小兒腎積水的手術(shù)效果通常較好，多數(shù)患兒術(shù)后腎功能可得到明顯改善。手術(shù)效果主要受積水程度、病因類型、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后護(hù)理、個(gè)體差異等因素影響。
1、積水程度
輕度腎積水患兒通過手術(shù)解除梗阻后，腎臟形態(tài)和功能恢復(fù)較快。中度積水患兒術(shù)后需定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，部分患兒可能出現(xiàn)暫時(shí)性腎盂擴(kuò)張。重度積水患兒若已出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)萎縮，手術(shù)雖能阻止病情進(jìn)展，但受損腎功能可能無法完全逆轉(zhuǎn)。
2、病因類型
輸尿管腎盂連接部梗阻患兒行離斷式腎盂成形術(shù)后成功率較高。膀胱輸尿管反流引起的積水需根據(jù)分級(jí)選擇輸尿管再植術(shù)或藥物保守治療。神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的積水需同時(shí)處理原發(fā)病才能確保手術(shù)效果。
3、手術(shù)時(shí)機(jī)
出生前發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重腎積水建議出生后1-3個(gè)月內(nèi)手術(shù)干預(yù)。進(jìn)行性加重的積水應(yīng)在腎功能明顯受損前手術(shù)。急性梗阻伴感染需先控制感染再擇期手術(shù)，避免影響術(shù)后恢復(fù)。
4、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢，監(jiān)測尿量和顏色變化。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防尿路感染。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止內(nèi)支架管移位。遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，保證足夠水分?jǐn)z入。
5、個(gè)體差異
早產(chǎn)兒或低體重兒手術(shù)耐受性較差，恢復(fù)周期較長。合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的患兒可能需要分期手術(shù)。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口狹窄需二次手術(shù)干預(yù)。
小兒腎積水術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入幫助組織修復(fù)，但需控制鹽分預(yù)防水腫。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、騎自行車等可能撞擊腹部的運(yùn)動(dòng)。家長需記錄患兒每日尿量和排尿情況，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。注意觀察有無發(fā)熱、腹痛等感染跡象，出現(xiàn)異常及時(shí)復(fù)診。長期隨訪中要監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)可能的腎功能異常。
