肛門周圍癌的手術(shù)方式主要有局部切除術(shù)、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)、姑息性手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、大小及分期決定。
1、局部切除術(shù)
適用于早期表淺腫瘤或良性病變。通過(guò)切除腫瘤及周圍少量正常組織達(dá)到治療目的，創(chuàng)傷小且能保留肛門功能。術(shù)后可能出現(xiàn)局部感染或出血，需定期復(fù)查肛門鏡。
2、腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)
針對(duì)侵犯肛門括約肌的中晚期腫瘤。需切除直腸下段、肛管及周圍組織并行永久性結(jié)腸造口。該手術(shù)可能影響排尿功能和性功能，術(shù)后需進(jìn)行造口護(hù)理訓(xùn)練。
3、經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)
借助內(nèi)鏡系統(tǒng)精準(zhǔn)切除腫瘤，適用于距肛緣較近的早期病變。具有視野清晰、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，但要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。術(shù)后需關(guān)注創(chuàng)面愈合情況。
4、腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)
當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)時(shí)實(shí)施。手術(shù)范圍包括淋巴結(jié)及周圍脂肪組織，可能引發(fā)下肢淋巴水腫。術(shù)后需穿戴彈力襪并避免下肢感染。
5、姑息性手術(shù)
用于晚期無(wú)法根治的患者，以減輕腸梗阻或出血癥狀。包括腸道短路術(shù)或腫瘤減瘤術(shù)等。術(shù)后需配合放化療控制病情進(jìn)展，重點(diǎn)改善生活質(zhì)量。
肛門周圍癌術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，避免久坐壓迫傷口。飲食需循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)愈合。定期進(jìn)行肛門功能鍛煉，如提肛運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)排便異常、造口滲漏或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
