擼不出來(lái)通常是指男性在自慰或性行為中難以達(dá)到性高潮或射精，醫(yī)學(xué)上稱為射精延遲或射精障礙?？赡苡尚睦硪蛩?、藥物影響、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、前列腺疾病等原因引起。
1、心理因素
焦慮、抑郁或過(guò)度緊張等心理狀態(tài)可能干擾射精反射。性心理壓力、伴侶關(guān)系不滿或?qū)π孕袨榈呢?fù)面認(rèn)知也會(huì)抑制性高潮。心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀，必要時(shí)可尋求心理咨詢。
2、藥物影響
部分抗抑郁藥如帕羅西汀、抗高血壓藥如普萘洛爾可能抑制射精功能。長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜劑或抗精神病藥物也可能導(dǎo)致射精延遲。若懷疑藥物引起，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
3、神經(jīng)損傷
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能影響射精的神經(jīng)傳導(dǎo)。這類患者常伴有感覺(jué)異?；虿鸸δ苷系K，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診并接受針對(duì)性治療。
4、內(nèi)分泌異常
睪酮水平低下或甲狀腺功能減退可能降低性欲和射精能力。伴隨癥狀包括疲勞、體重增加和情緒低落，需通過(guò)激素檢測(cè)確診后補(bǔ)充相應(yīng)激素治療。
5、前列腺疾病
慢性前列腺炎或前列腺手術(shù)后可能因局部炎癥或神經(jīng)損傷導(dǎo)致射精障礙?；颊呖赡馨橛心蝾l、會(huì)陰疼痛等癥狀，需通過(guò)前列腺液檢查和超聲明確診斷后治療。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。減少酒精和咖啡因攝入，嘗試與伴侶溝通減輕心理壓力。若癥狀持續(xù)超過(guò)一個(gè)月或伴隨其他不適，應(yīng)及時(shí)到泌尿外科或男科就診，完善激素水平、神經(jīng)功能等檢查。日常可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控制能力，但需避免過(guò)度自慰造成心理負(fù)擔(dān)。
