急性盆腔炎可能由病原體上行感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、宮腔操作感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、免疫力低下等原因引起。急性盆腔炎可通過抗生素治療、物理治療、手術(shù)治療、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、病原體上行感染
淋病奈瑟菌、衣原體等病原體通過陰道宮頸上行至盆腔，導(dǎo)致輸卵管卵巢等部位化膿性炎癥?；颊弑憩F(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，陰道分泌物呈膿性。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)明確病原體，常用藥物包括頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等。
2、鄰近器官炎癥擴(kuò)散
闌尾炎、腹膜炎等腹腔炎癥可直接蔓延至盆腔，腸內(nèi)容物滲出刺激盆腔腹膜。典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛發(fā)展為全腹壓痛，可能伴有腹瀉或便秘。需聯(lián)合外科處理原發(fā)病灶，同時使用廣譜抗生素如左氧氟沙星、奧硝唑等控制感染。
3、宮腔操作感染
人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)操作可能破壞宮頸屏障功能，器械將陰道菌群帶入宮腔。術(shù)后出現(xiàn)下腹墜痛伴異常出血需警惕，超聲可見宮腔積液。治療需覆蓋厭氧菌的抗生素方案，如阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合替硝唑。
4、經(jīng)期衛(wèi)生不良
經(jīng)期使用不潔衛(wèi)生用品或性交可能促使細(xì)菌逆行感染。臨床特征為月經(jīng)后加重的腰骶酸痛，分泌物有異味。建議月經(jīng)期每2-3小時更換衛(wèi)生巾，避免盆浴，急性期可選用婦科千金片輔助治療。
5、免疫力低下
糖尿病、長期免疫抑制劑使用等導(dǎo)致抵抗力下降時，陰道常駐菌群可能成為致病菌。這類患者炎癥反復(fù)發(fā)作，伴有全身乏力等癥狀。需控制基礎(chǔ)疾病，必要時靜脈輸注頭孢哌酮舒巴坦等強(qiáng)效抗生素。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎性分泌物局限。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。每日清洗會陰部但禁止陰道沖洗，治療期間禁止性生活。癥狀緩解后仍需完成全程抗生素治療，定期復(fù)查超聲評估療效，慢性盆腔痛患者可配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
