輸精管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、感染性疾病、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫或外傷等因素引起。輸精管是男性生殖系統(tǒng)中輸送精子的重要通道，其堵塞會(huì)導(dǎo)致不育或精液量減少。
先天性發(fā)育異常是輸精管堵塞的常見(jiàn)原因之一。部分男性出生時(shí)即存在輸精管缺如或閉鎖，這種情況通常與囊性纖維化基因突變有關(guān)。先天性輸精管畸形可能伴隨精囊發(fā)育不全，表現(xiàn)為精液量顯著減少。
生殖系統(tǒng)感染是導(dǎo)致繼發(fā)性輸精管堵塞的主要病理性因素。淋球菌性尿道炎可能引發(fā)輸精管炎，炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)造成管腔粘連狹窄。結(jié)核分枝桿菌感染可通過(guò)血行播散至附睪，形成干酪樣壞死并累及輸精管。這類患者常伴有陰囊墜脹感和射精疼痛。
盆腔手術(shù)并發(fā)癥可能損傷輸精管結(jié)構(gòu)。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中使用補(bǔ)片可能造成輸精管機(jī)械性壓迫，前列腺切除術(shù)中電凝止血可能引發(fā)局部瘢痕攣縮。術(shù)后可能出現(xiàn)精液囊腫或會(huì)陰部不適。
生殖系統(tǒng)腫瘤可直接壓迫或浸潤(rùn)輸精管。精原細(xì)胞瘤生長(zhǎng)可能包裹輸精管，前列腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可造成管道閉塞。這類患者往往伴有睪丸腫大或排尿困難等伴隨癥狀。
陰囊外傷可導(dǎo)致輸精管斷裂或血腫機(jī)化。騎跨傷可能使輸精管在恥骨聯(lián)合處發(fā)生挫裂，車禍等強(qiáng)大外力可能造成管道完全離斷。急性期表現(xiàn)為陰囊血腫和劇烈疼痛。
對(duì)于可疑輸精管堵塞的患者，建議進(jìn)行精液分析、經(jīng)直腸超聲和輸精管造影檢查。治療方面可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)或附睪輸精管吻合術(shù)，嚴(yán)重病例可能需要輔助生殖技術(shù)。感染因素引起的堵塞需先控制原發(fā)炎癥，腫瘤壓迫病例應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病灶。
