中風(fēng)前兆主要表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作TIA，常見癥狀包括突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語障礙、視力異常等。這些癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，但需警惕其進(jìn)展為完全性中風(fēng)的風(fēng)險。
單側(cè)肢體無力或麻木
突發(fā)一側(cè)上肢或下肢無力、沉重感或麻木是典型表現(xiàn)，多由大腦供血不足導(dǎo)致運動神經(jīng)功能短暫受損。患者可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)、行走拖沓，癥狀緩解后需排查頸動脈狹窄或心房顫動等病因。
言語功能障礙
約40%的TIA患者會出現(xiàn)構(gòu)音障礙或表達(dá)性失語，表現(xiàn)為說話含糊、詞不達(dá)意或理解困難。這與大腦語言中樞供血中斷有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI排除腦梗死。
短暫性黑蒙或視野缺損
單眼突然視物模糊或視野部分缺失是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)缺血的特征性表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動脈分支栓塞可能導(dǎo)致一過性視力喪失，需進(jìn)行眼底檢查和血管超聲評估。
平衡障礙與眩暈
小腦或腦干缺血可引發(fā)突發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)，常伴隨復(fù)視或吞咽困難。此類后循環(huán)缺血癥狀易被誤認(rèn)為耳石癥，但發(fā)作時若伴有交叉性感覺障礙則提示腦干梗死風(fēng)險。
其他預(yù)警信號
突發(fā)劇烈頭痛需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血、認(rèn)知功能驟降、不明原因跌倒發(fā)作等非典型表現(xiàn)也可能預(yù)示中風(fēng)。高血壓、糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即監(jiān)測血壓血糖。
出現(xiàn)TIA癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生完全性中風(fēng)的風(fēng)險達(dá)5%，一周內(nèi)風(fēng)險升至10%。建議立即就診神經(jīng)內(nèi)科，通過ABCD2評分系統(tǒng)評估危險分層，必要時啟動抗血小板聚集治療如阿司匹林或抗凝治療華法林。同時需控制血壓目標(biāo)＜140/90mmHg、調(diào)節(jié)血脂LDL-C＜1.8mmol/L并戒煙限酒。
