分泌性中耳炎在腭裂兒童中高發(fā)，主要與腭部解剖結(jié)構(gòu)異常、咽鼓管功能障礙、反復感染等因素相關(guān)。
腭裂患兒因硬腭和軟腭存在裂隙，導致腭帆張肌和腭帆提肌附著異常，影響咽鼓管開放功能。咽鼓管是連接中耳和鼻咽部的通道，正常情況下通過周期性開放調(diào)節(jié)中耳壓力。腭裂患者的咽鼓管常處于塌陷狀態(tài)，導致中耳通氣障礙，形成負壓環(huán)境，促使黏膜血管滲出液體，形成中耳積液。
腭裂兒童鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)改變，容易發(fā)生鼻咽部分泌物反流。裂隙使口腔與鼻腔直接相通，喂養(yǎng)時奶液易反流至鼻咽部，增加病原微生物經(jīng)咽鼓管逆行感染的風險。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。
反復上呼吸道感染會加重中耳炎風險。腭裂患兒因口腔閉合功能差，冷空氣直接刺激呼吸道黏膜，免疫力相對較低，更易發(fā)生感冒、鼻炎等疾病。炎癥因子通過咽鼓管擴散至中耳，引起黏膜充血腫脹，進一步加重通氣障礙。
中耳積液長期存在可能影響聽力發(fā)育。積液使鼓膜振動受限，導致傳導性聽力下降，在語言發(fā)育關(guān)鍵期可能影響語音辨別能力。部分患兒會出現(xiàn)耳悶脹感、注意力不集中等表現(xiàn)。
預防措施包括定期耳科隨訪、保持喂養(yǎng)姿勢正確。建議每3-6個月進行耳鏡檢查或聲導抗測試，喂養(yǎng)時保持45度半臥位，減少反流。對于反復發(fā)作的病例，可考慮鼓膜置管術(shù)改善通氣，同時需配合腭裂修復手術(shù)改善解剖結(jié)構(gòu)。
2
