預(yù)防胚胎移植后生化妊娠需從胚胎質(zhì)量、子宮環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)等多方面綜合干預(yù)。胚胎移植后生化妊娠可能與胚胎染色體異常、母體凝血功能異常、子宮內(nèi)膜容受性不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血HCG短暫升高后下降、月經(jīng)樣出血等癥狀。
優(yōu)化胚胎質(zhì)量是首要措施。年齡超過(guò)35歲的女性建議進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)篩查，選擇染色體正常的優(yōu)質(zhì)胚胎移植。對(duì)于反復(fù)胚胎發(fā)育停滯患者，可采用囊胚培養(yǎng)技術(shù)篩選更具發(fā)育潛能的胚胎。精卵質(zhì)量可通過(guò)補(bǔ)充輔酶Q10、維生素E等抗氧化劑改善。
改善子宮內(nèi)環(huán)境需針對(duì)性處理。子宮內(nèi)膜薄者可選用雌激素類藥物促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，存在宮腔粘連或息肉時(shí)需行宮腔鏡手術(shù)矯正。子宮內(nèi)膜容受性檢測(cè)有助于確定最佳移植時(shí)機(jī)，對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者建議提前使用GnRH-a類藥物降調(diào)節(jié)。
免疫及凝血因素不可忽視?？沽字贵w綜合征患者需使用低分子肝素抗凝，必要時(shí)聯(lián)合阿司匹林。自然殺傷細(xì)胞活性過(guò)高者可考慮免疫球蛋白治療，同種免疫異?；颊呖赡苁芤嬗诹馨图?xì)胞主動(dòng)免疫治療。甲狀腺功能異常者需將TSH控制在2.5mIU/L以下。
黃體支持方案需要個(gè)體化調(diào)整。除常規(guī)黃體酮制劑外，對(duì)于反復(fù)生化妊娠患者可加用人絨毛膜促性腺激素補(bǔ)充。孕酮給藥途徑應(yīng)根據(jù)患者吸收情況選擇陰道用藥或肌肉注射，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)孕酮水平。
生活方式管理具有輔助作用。移植后避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持適度活動(dòng)，每日散步30分鐘有助于改善盆腔血液循環(huán)。保持均衡飲食，重點(diǎn)補(bǔ)充葉酸、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素。心理壓力過(guò)大會(huì)影響胚胎著床，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
存在兩次及以上生化妊娠史時(shí)，建議進(jìn)行夫妻雙方染色體檢查、血栓前狀態(tài)篩查、子宮內(nèi)膜微生物檢測(cè)等全面評(píng)估。部分患者可能需要調(diào)整促排卵方案或考慮輔助孵化技術(shù)。
