白內(nèi)障的手術(shù)治療時(shí)機(jī)通常取決于視力受損程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響。當(dāng)矯正視力低于0.5或晶狀體混濁嚴(yán)重影響日常生活時(shí)，建議考慮手術(shù)治療。具體決策需結(jié)合患者年齡、職業(yè)需求及合并癥綜合評(píng)估。
視力下降是白內(nèi)障手術(shù)的主要指征。當(dāng)晶狀體混濁導(dǎo)致最佳矯正視力低于0.5，或出現(xiàn)對(duì)比敏感度下降、眩光等癥狀影響駕駛、閱讀等日?；顒?dòng)時(shí)，手術(shù)干預(yù)可有效改善視覺質(zhì)量。部分特殊職業(yè)人群如飛行員、駕駛員等，可能需在視力未降至0.5前提前手術(shù)。
晶狀體混濁程度直接影響手術(shù)時(shí)機(jī)。皮質(zhì)性白內(nèi)障進(jìn)展至明顯影響眼底觀察時(shí)，后囊下白內(nèi)障導(dǎo)致晝間視力顯著下降時(shí)，或核性白內(nèi)障引發(fā)屈光指數(shù)變化造成近視漂移時(shí)，均提示需手術(shù)干預(yù)。超聲乳化手術(shù)可安全處理各類型混濁晶狀體。
合并其他眼部疾病需特殊考量。青光眼患者白內(nèi)障進(jìn)展可能加重房角關(guān)閉，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需在增殖期前完成白內(nèi)障手術(shù)以便眼底治療，葡萄膜炎繼發(fā)白內(nèi)障需在炎癥靜止期手術(shù)。這類情況可能需提前手術(shù)時(shí)機(jī)。
全身狀況對(duì)手術(shù)耐受性有重要影響。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加但并非禁忌，需評(píng)估心肺功能；糖尿病患者需控制血糖在8.3mmol/L以下；長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。術(shù)前全面評(píng)估可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
少數(shù)特殊情況需緊急手術(shù)。晶狀體溶解性青光眼、晶狀體脫位導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥發(fā)生時(shí)，需在24-48小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)以挽救視功能。這類情況約占白內(nèi)障手術(shù)總量的1%-2%。
