紅皮病型銀屑病又稱剝脫性皮炎型銀屑病的形成與遺傳、免疫異常、環(huán)境誘因等多因素相互作用有關(guān)。該病可能由尋常型銀屑病治療不當(dāng)、感染、藥物刺激等因素誘發(fā)，典型表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑伴系統(tǒng)性癥狀。
遺傳與免疫因素
約30%患者有銀屑病家族史，HLA-Cw6等基因變異與發(fā)病相關(guān)。免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子-α、白介素-23等細(xì)胞因子，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖和炎癥反應(yīng)。
尋常型銀屑病轉(zhuǎn)化
不規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可能使局部皮損擴(kuò)散。突然停用強(qiáng)效外用藥可誘發(fā)反跳現(xiàn)象，約40%紅皮病型患者由此轉(zhuǎn)化而來。
感染與藥物因素
鏈球菌咽炎、HIV感染等可激活免疫應(yīng)答。β受體阻滯劑、鋰劑、抗瘧藥等藥物可能干擾角質(zhì)形成細(xì)胞代謝，誘發(fā)或加重病情。
代謝與內(nèi)分泌異常
低鈣血癥、甲狀腺功能紊亂可能參與發(fā)病過程。皮膚屏障功能破壞導(dǎo)致水分丟失加劇，易合并電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥。
精神應(yīng)激與外界刺激
長期焦慮、創(chuàng)傷事件可能通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥。寒冷干燥氣候、機(jī)械摩擦或化學(xué)刺激也可誘發(fā)皮損泛發(fā)。
患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀或皮膚大面積剝脫時需立即住院治療。系統(tǒng)用藥包括阿維A、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑，需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。光療應(yīng)謹(jǐn)慎采用低劑量窄譜UVB，避免灼傷。日常需使用無刺激保濕劑，維持室溫22-24℃以減少熱量散失。
