腦血栓治療常用藥物包括抗血小板聚集藥、抗凝藥、溶栓藥和神經(jīng)保護(hù)藥。具體用藥需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、血栓位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化選擇。
抗血小板聚集藥主要用于預(yù)防血栓進(jìn)一步擴(kuò)大，常用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷和替格瑞洛。阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少血栓素生成，氯吡格雷可阻斷血小板ADP受體，替格瑞洛則具有可逆性抑制血小板作用。這類藥物需注意消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
抗凝藥物適用于心房顫動(dòng)等心源性栓塞患者，常用華法林鈉、達(dá)比加群酯和利伐沙班。華法林需定期監(jiān)測(cè)INR值，新型口服抗凝藥如達(dá)比加群酯無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血功能，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。抗凝治療期間需警惕皮下瘀斑、牙齦出血等不良反應(yīng)。
溶栓治療是急性期關(guān)鍵措施，重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA和尿激酶可通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)溶解血栓。靜脈溶栓需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格排除出血禁忌證。溶栓后24小時(shí)內(nèi)禁止聯(lián)用抗凝或抗血小板藥物。
神經(jīng)保護(hù)藥可改善腦細(xì)胞代謝，常用丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉和胞磷膽堿鈉。丁苯酞通過(guò)改善微循環(huán)保護(hù)線粒體功能，依達(dá)拉奉具有清除自由基作用，胞磷膽堿鈉能促進(jìn)磷脂代謝。這類藥物多需連續(xù)使用2-3周。
部分患者需聯(lián)合使用降脂穩(wěn)斑藥如阿托伐他汀鈣，合并高血壓者需控制血壓在140/90mmHg以下。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能，出現(xiàn)黑便、頭痛加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。
