視神經(jīng)萎縮的前兆可能包括視力逐漸下降、視野缺損、色覺異常、對比敏感度降低、瞳孔對光反射遲鈍等。視神經(jīng)萎縮可能與青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、遺傳性視神經(jīng)病變、外傷等因素有關(guān)。
1、視力逐漸下降
早期表現(xiàn)為視力緩慢減退，看遠(yuǎn)處或近處物體模糊不清，可能伴隨視物變形。常見于青光眼或慢性視神經(jīng)炎患者。建議定期進(jìn)行視力檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
2、視野缺損
患者可能出現(xiàn)視野周邊縮小或中心暗點(diǎn)，嚴(yán)重時呈管狀視野。缺血性視神經(jīng)病變或壓迫性視神經(jīng)病變多見。需通過視野檢查明確損傷范圍。急性發(fā)作時可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，慢性期可嘗試高壓氧治療。
3、色覺異常
對顏色辨別能力下降，特別是紅綠色覺障礙明顯。遺傳性視神經(jīng)病變患者早期即可出現(xiàn)。色覺檢查有助于早期診斷。目前尚無特效治療，可嘗試輔酶Q10、艾地苯醌等改善線粒體功能的藥物。
4、對比敏感度降低
在光線不足環(huán)境下視力明顯變差，難以分辨明暗對比弱的物體。常見于糖尿病性視神經(jīng)病變。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，可配合硫辛酸、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
5、瞳孔對光反射遲鈍
光線照射時瞳孔收縮緩慢或不完全，可能出現(xiàn)相對性傳入性瞳孔障礙。外傷性視神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)。需急診處理，可聯(lián)合使用神經(jīng)營養(yǎng)因子和神經(jīng)生長因子促進(jìn)修復(fù)。
出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮前兆時應(yīng)避免吸煙飲酒，減少高脂飲食，控制血壓血糖。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B族、葉黃素的食物如深色蔬菜、雞蛋、堅果等。避免強(qiáng)光刺激，外出佩戴防紫外線眼鏡。保持規(guī)律作息，避免過度用眼，每用眼40分鐘應(yīng)休息5-10分鐘。定期進(jìn)行眼科檢查，包括視力、眼底、視野等項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)病變可延緩視神經(jīng)萎縮進(jìn)展。
