真菌性尿路感染可通過抗真菌藥物治療、調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、局部治療及預防復發(fā)等方式治療。真菌性尿路感染通常由白色念珠菌、光滑念珠菌等致病菌引起，常見于免疫力低下、長期使用抗生素或留置導尿管等人群。
1、抗真菌藥物治療
真菌性尿路感染需根據(jù)病原體類型選擇抗真菌藥物。氟康唑適用于多數(shù)念珠菌感染，可口服或靜脈給藥。兩性霉素B對耐藥菌株有效，但需注意腎毒性。伏立康唑?qū)Σ糠趾币娬婢行?，適用于重癥感染。使用抗真菌藥物需嚴格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、調(diào)整生活方式
保持充足水分攝入有助于稀釋尿液并促進真菌排出。減少高糖飲食可降低真菌繁殖風險。避免長時間憋尿及會陰清潔可減少感染概率。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲有助于保持會陰干燥。適度運動可增強免疫力，但需避免過度勞累。
3、控制基礎(chǔ)疾病
糖尿病患者需嚴格控制血糖水平，高血糖環(huán)境易滋生真菌。免疫抑制患者應(yīng)在醫(yī)生指導下調(diào)整免疫抑制劑用量。長期使用抗生素者需評估用藥必要性，避免菌群失調(diào)。留置導尿管患者應(yīng)盡早拔管或定期更換。泌尿系統(tǒng)畸形患者需考慮手術(shù)矯正。
4、局部治療
膀胱灌注兩性霉素B可用于局部真菌感染治療。堿性化尿液可抑制部分真菌生長，但需注意電解質(zhì)平衡。會陰部使用抗真菌藥膏可預防繼發(fā)感染。導尿管相關(guān)感染需加強局部消毒護理。嚴重上尿路感染可考慮經(jīng)皮腎造瘺引流。
5、預防復發(fā)
完成全程抗真菌治療可降低復發(fā)概率。定期復查尿常規(guī)及真菌培養(yǎng)有助于早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。增強免疫力可通過均衡營養(yǎng)及規(guī)律作息實現(xiàn)。避免濫用抗生素可維持正常菌群平衡。高危人群可考慮預防性使用抗真菌藥物。
真菌性尿路感染患者日常應(yīng)注意保持會陰清潔干燥，每日更換內(nèi)褲并用熱水燙洗。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚類、蛋類及新鮮蔬菜水果，限制高糖高脂飲食。適度進行有氧運動如散步、游泳等，但應(yīng)避免過度疲勞。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減藥量。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿等癥狀時應(yīng)及時復診。長期留置導尿管者需定期進行尿液檢查，糖尿病患者需密切監(jiān)測血糖水平。預防復發(fā)關(guān)鍵在于控制基礎(chǔ)疾病和增強機體抵抗力。
