盆腔器官脫垂手術(shù)前后需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)后護(hù)理、康復(fù)鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防及長(zhǎng)期隨訪等事項(xiàng)。手術(shù)方式主要有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等，具體選擇需根據(jù)脫垂程度和患者個(gè)體化需求決定。
1、術(shù)前評(píng)估
術(shù)前需完善盆底肌力評(píng)估、影像學(xué)檢查及尿動(dòng)力學(xué)檢測(cè)，明確脫垂類(lèi)型和程度。合并慢性咳嗽、便秘等腹壓增高因素需提前干預(yù)，控制血糖血壓至穩(wěn)定水平。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需聯(lián)合使用補(bǔ)片或自體組織修復(fù)，患者應(yīng)如實(shí)告知藥物過(guò)敏史及既往手術(shù)史。
2、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)出血和排尿情況，保持會(huì)陰清潔干燥。導(dǎo)尿管通常留置數(shù)日，避免早期腹壓增高動(dòng)作。使用陰道支撐器者需定期消毒更換，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。出現(xiàn)發(fā)熱、劇痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。
3、康復(fù)鍛煉
術(shù)后2周起可逐步進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日3組每組10次收縮肛門(mén)和陰道肌肉。6周后增加橋式運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，增強(qiáng)盆底肌群力量。避免提重物超過(guò)5公斤及久蹲久站，咳嗽打噴嚏時(shí)提前收縮盆底肌。
4、并發(fā)癥預(yù)防
注意觀察有無(wú)尿潴留、傷口感染或補(bǔ)片侵蝕癥狀。長(zhǎng)期使用雌激素軟膏可改善陰道黏膜彈性，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，便秘者需使用緩瀉劑，保持每日飲水量超過(guò)1500毫升。
5、長(zhǎng)期隨訪
術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查盆底超聲和POP-Q評(píng)分。每年進(jìn)行婦科檢查評(píng)估支撐結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，絕經(jīng)后女性需持續(xù)雌激素治療。復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者可配合生物反饋治療，出現(xiàn)墜脹感或排尿異常應(yīng)立即就醫(yī)。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，多攝入高蛋白和膳食纖維促進(jìn)組織修復(fù)。可適量食用鯽魚(yú)湯和山藥等健脾食物，避免辛辣刺激。建立規(guī)律排便習(xí)慣，睡眠時(shí)抬高臀部減輕盆底壓力。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，控制體重在正常范圍。心理上需正確認(rèn)識(shí)康復(fù)過(guò)程，避免焦慮情緒影響恢復(fù)效果。
