孕婦皰疹可能由單純皰疹病毒1型或2型感染、免疫力下降、激素水平變化、接觸感染源、皮膚屏障受損等原因引起，可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、增強(qiáng)免疫力、隔離防護(hù)、定期產(chǎn)檢等方式干預(yù)。
1、單純皰疹病毒感染
孕婦感染單純皰疹病毒1型或2型是皰疹發(fā)作的主要原因。病毒通過密切接觸或破損皮膚黏膜侵入，潛伏于神經(jīng)節(jié)，孕期免疫力降低時(shí)易復(fù)發(fā)。典型表現(xiàn)為群集性小水皰伴灼痛，生殖器皰疹需警惕垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。臨床常用阿昔洛韋乳膏局部涂抹，嚴(yán)重時(shí)口服伐昔洛韋，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、免疫力下降
妊娠期生理性免疫抑制可能激活潛伏病毒。孕激素水平升高會(huì)調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能暫時(shí)減弱。建議保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素，保持充足睡眠。出現(xiàn)反復(fù)皰疹需檢測免疫功能，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3、激素水平變化
孕期雌激素和孕酮?jiǎng)×也▌?dòng)可能誘發(fā)皰疹復(fù)發(fā)。激素變化會(huì)改變陰道黏膜環(huán)境，增加生殖器皰疹易感性。護(hù)理上應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)衣，避免使用堿性洗劑清洗患處。合并外陰皰疹時(shí)可用生理鹽水濕敷緩解癥狀，禁止自行使用含激素藥膏。
4、接觸感染源
接觸活動(dòng)期皰疹患者的分泌物或皮損是重要傳播途徑。孕期應(yīng)避免與口唇皰疹發(fā)作者共用餐具，拒絕不安全性行為。家庭成員出現(xiàn)皰疹時(shí)應(yīng)分居隔離，物品煮沸消毒。新生兒接觸產(chǎn)道皰疹可能發(fā)生致命性播散感染，孕晚期復(fù)發(fā)需考慮剖宮產(chǎn)。
5、皮膚屏障受損
妊娠期皮膚干燥瘙癢導(dǎo)致的搔抓可能破壞皮膚完整性。建議沐浴后及時(shí)涂抹無刺激保濕霜，修剪指甲避免無意抓傷。已出現(xiàn)皰疹時(shí)可用冷敷緩解疼痛，切忌挑破水皰。合并細(xì)菌感染表現(xiàn)為膿性滲出，需就醫(yī)使用莫匹羅星軟膏等抗生素治療。
孕婦皰疹護(hù)理需特別注意避免胎兒影響。飲食上多攝入富含賴氨酸的小米、魚類，限制精氨酸含量高的堅(jiān)果巧克力。穿著寬松衣物減少摩擦，皰疹結(jié)痂期可涂抹醫(yī)用凡士林。定期進(jìn)行TORCH篩查和超聲檢查，生殖器皰疹患者孕36周需進(jìn)行病毒PCR檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、皰疹擴(kuò)散或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就診，抗病毒治療需全程在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。
