藥物導(dǎo)致的耳聾通常不具有遺傳性，但個(gè)體對(duì)耳毒性藥物的敏感性可能受遺傳因素影響。藥物性耳聾主要與氨基糖苷類抗生素、利尿劑、抗腫瘤藥物等耳毒性藥物使用有關(guān)，遺傳易感性可能通過(guò)線粒體DNA突變或特定基因多態(tài)性增加風(fēng)險(xiǎn)。
藥物性耳聾屬于獲得性聽(tīng)力損傷，其發(fā)生機(jī)制是耳毒性藥物直接損傷內(nèi)耳毛細(xì)胞或聽(tīng)神經(jīng)。常見(jiàn)耳毒性藥物包括鏈霉素、慶大霉素、呋塞米、順鉑等，這些藥物可能干擾耳蝸內(nèi)電解質(zhì)平衡或產(chǎn)生氧化應(yīng)激反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降，初期以高頻聽(tīng)力損失為主，可能伴隨耳鳴或眩暈癥狀。及時(shí)停藥是防止聽(tīng)力進(jìn)一步損害的關(guān)鍵措施，部分患者需使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。
少數(shù)情況下，母系遺傳的線粒體DNA A1555G突變會(huì)顯著增加氨基糖苷類抗生素的耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。這類人群即使使用常規(guī)劑量也可能發(fā)生不可逆聽(tīng)力損傷。其他如SLC26A4、GJB2等基因變異也可能影響藥物代謝或耳蝸功能。建議有家族性耳聾史者在用藥前進(jìn)行基因檢測(cè)，避免使用高危藥物。兒童、老年人及腎功能不全者需特別注意藥物劑量調(diào)整。
預(yù)防藥物性耳聾需嚴(yán)格掌握耳毒性藥物適應(yīng)癥，用藥期間定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等早期癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。高危人群可考慮替代藥物治療方案，必要時(shí)配合使用抗氧化劑保護(hù)內(nèi)耳。日常生活中應(yīng)避免噪聲暴露，保證充足睡眠有助于減輕耳蝸氧化損傷。若已發(fā)生聽(tīng)力障礙，應(yīng)及時(shí)配置助聽(tīng)器或考慮人工耳蝸植入。
