陰道頂壓法成形通常是指通過(guò)外力壓迫或支撐陰道壁以改善盆底功能障礙的手術(shù)方式，主要用于陰道松弛、子宮脫垂等盆底修復(fù)治療。主要有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、陰道后壁修補(bǔ)術(shù)、陰道封閉術(shù)、陰道骶骨固定術(shù)、陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
1、陰道前壁修補(bǔ)術(shù)
針對(duì)膀胱膨出或尿道膨出，通過(guò)縫合陰道前壁筋膜層加強(qiáng)支撐。術(shù)中需分離陰道黏膜與膀胱間隙，折疊縫合恥骨宮頸筋膜。術(shù)后可能發(fā)生尿潴留或性交疼痛，需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)恢復(fù)盆底肌力。
2、陰道后壁修補(bǔ)術(shù)
適用于直腸膨出或會(huì)陰體薄弱者，通過(guò)縫合直腸陰道隔及會(huì)陰肌肉重建后壁支持。手術(shù)可能影響排便功能，術(shù)后需保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致修補(bǔ)處撕裂。
3、陰道封閉術(shù)
適用于年老體弱無(wú)性生活需求的患者，將陰道前后壁黏膜剝離后直接縫合閉合陰道腔。該術(shù)式不可逆且永久喪失性交功能，需術(shù)前充分評(píng)估患者需求。
4、陰道骶骨固定術(shù)
通過(guò)將陰道頂端懸吊固定于骶骨前縱韌帶，治療陰道穹窿脫垂。需使用不可吸收縫線進(jìn)行懸吊，術(shù)后可能發(fā)生骶骨區(qū)疼痛或縫線侵蝕，需定期復(fù)查。
5、陰道網(wǎng)片植入術(shù)
采用聚丙烯網(wǎng)片加強(qiáng)盆底支撐，適用于復(fù)發(fā)性脫垂?？赡馨l(fā)生網(wǎng)片暴露、感染或攣縮等并發(fā)癥，術(shù)后禁止盆浴及性生活至少兩個(gè)月，出現(xiàn)異常出血需及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥，使用碘伏溶液每日消毒；三個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)；堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉張力；出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。飲食宜高蛋白高纖維，預(yù)防便秘增加腹壓。不同術(shù)式恢復(fù)期約6-12周，具體康復(fù)方案需遵醫(yī)囑個(gè)體化調(diào)整。
