頭部神經(jīng)痛可通過卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解。疼痛可能與三叉神經(jīng)受壓、帶狀皰疹感染、血管畸形、外傷后瘢痕粘連、顱內(nèi)占位性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為電擊樣劇痛、觸摸誘發(fā)發(fā)作、單側(cè)面部放射痛、夜間加重、伴隨流淚流涎等癥狀。
1、卡馬西平：作為鈉通道阻滯劑能抑制異常神經(jīng)放電，適用于典型三叉神經(jīng)痛。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)避免粒細胞減少，避免與葡萄柚同服影響代謝。妊娠期患者需評估胎兒畸形風險。
2、加巴噴?。和ㄟ^調(diào)節(jié)鈣離子通道減輕神經(jīng)病理性疼痛，對糖尿病性神經(jīng)痛效果顯著。常見副作用包括嗜睡和頭暈，需從低劑量開始滴定。腎功能不全者需調(diào)整給藥間隔。
3、普瑞巴林：作為加巴噴丁的升級藥物，生物利用度更高且起效更快。對皰疹后神經(jīng)痛和脊髓損傷疼痛均有緩解作用。需警惕體重增加和水腫等不良反應(yīng)，糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖。
4、局部封閉治療：對眶上神經(jīng)痛可采用利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素局部注射。操作需避開血管防止栓塞，注射后壓迫止血。每月治療不超過3次，避免皮膚萎縮。
5、微血管減壓術(shù)：針對明確血管壓迫病例，全麻下用teflon墊片隔離責任血管。術(shù)后需觀察腦脊液漏和聽力損傷，三個月內(nèi)避免劇烈運動。伽瑪?shù)吨委熯m用于無法耐受開顱手術(shù)的高齡患者。
日常避免冷風直吹面部，用溫水洗臉減少刺激。增加維生素B12攝入可營養(yǎng)神經(jīng)，推薦食用動物肝臟、牡蠣和雞蛋。太極拳等舒緩運動有助于改善血液循環(huán)，疼痛發(fā)作期可采用指尖輕叩太陽穴緩解。
