血吸蟲肝病是由血吸蟲感染引起的肝臟損害，可能由接觸疫水、蟲卵沉積、免疫反應(yīng)、門脈高壓、肝纖維化等原因引起，可通過吡喹酮治療、護(hù)肝藥物、抗纖維化治療、手術(shù)分流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。
血吸蟲尾蚴通過皮膚侵入人體，常見于接觸含有尾蚴的河水或湖水。疫區(qū)居民耕作、洗衣或游泳時(shí)易感染。預(yù)防措施包括避免接觸疫水、穿戴防護(hù)裝備，感染后需及時(shí)服用吡喹酮?dú)绯上x。
成蟲在門靜脈產(chǎn)卵，蟲卵隨血流滯留于肝臟，形成肉芽腫病變。長(zhǎng)期沉積導(dǎo)致肝竇阻塞，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、脾臟腫大。超聲檢查可見特征性“網(wǎng)格狀”肝纖維化，早期使用青蒿琥酯可減輕蟲卵毒性。
蟲卵抗原引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)加劇肝損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、蕁麻疹等超敏反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)劑如甘草酸二銨可緩解炎癥，需配合水飛薊賓保護(hù)肝細(xì)胞膜。
蟲卵肉芽腫及纖維化壓迫門靜脈分支，逐步發(fā)展為竇前性門脈高壓。典型癥狀包括腹水、食管靜脈曲張，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)TIPS或脾切除術(shù)控制出血風(fēng)險(xiǎn)。
持續(xù)炎癥激活肝星狀細(xì)胞，膠原過度沉積形成不可逆纖維化。血清學(xué)檢測(cè)顯示透明質(zhì)酸酶升高，晚期可能進(jìn)展為血吸蟲性肝硬化?？估w維化治療可選用秋水仙堿，聯(lián)合維生素E延緩病程進(jìn)展。
日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)；適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)；肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平，出現(xiàn)嘔血或意識(shí)障礙應(yīng)立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)每年接受血清免疫學(xué)篩查，接觸疫水后6周內(nèi)完成吡喹酮預(yù)防性服藥。
