髖關(guān)節(jié)疼痛可能由髖臼撞擊綜合征、髖關(guān)節(jié)盂唇損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、股骨頭壞死等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、撞擊綜合征：髖臼與股骨頭異常接觸導(dǎo)致盂唇或軟骨損傷，可能與股骨頸凸輪畸形、髖臼過度覆蓋有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)深部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限。早期可通過減少跑跳運(yùn)動、冰敷緩解癥狀，中重度需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)或骨贅切除。
2、盂唇損傷：髖臼邊緣纖維軟骨撕裂多繼發(fā)于反復(fù)撞擊，疼痛呈針刺樣且伴關(guān)節(jié)交鎖感。核磁共振可明確損傷程度，輕者采用髖周肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練如蚌式開合、臀橋，重者需關(guān)節(jié)鏡下盂唇縫合術(shù)。
3、骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)炎癥反應(yīng)，晨僵及負(fù)重痛是典型表現(xiàn)。非甾體抗炎藥塞來昔布、雙氯芬酸、洛索洛芬可緩解癥狀，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑，終末期需人工關(guān)節(jié)置換。
4、滑膜炎：滑膜組織充血增生導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹積液，常見于過度運(yùn)動或感染。限制活動配合微波理療可促進(jìn)吸收，頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理，細(xì)菌性滑膜炎需頭孢曲松聯(lián)合左氧氟沙星抗感染。
5、股骨頭壞死：骨組織缺血塌陷引發(fā)進(jìn)行性疼痛，酗酒或激素使用是主要誘因。早期需拄拐減輕負(fù)重，配合高壓氧及阿侖膦酸鈉延緩進(jìn)展，Ⅲ期以上患者建議選擇帶血管腓骨移植或全髖置換術(shù)。
日常應(yīng)避免盤腿久坐及深蹲動作，游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，補(bǔ)充維生素D和鈣劑可改善骨代謝。疼痛持續(xù)超過兩周或夜間痛醒需及時就診骨科，影像學(xué)檢查可鑒別病因?？祻?fù)階段建議使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)支具，睡眠時在兩膝間放置枕頭減少關(guān)節(jié)壓力。
