老年癡呆可能由遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、慢性炎癥、代謝異常等原因引起，可通過認知訓練、藥物治療、生活方式調(diào)整、心理干預、手術(shù)管理等方式延緩進展。
1、遺傳因素：家族史是老年癡呆的重要風險因素，APOE ε4基因攜帶者患病風險顯著增加。保持規(guī)律作息、參與社交活動有助于降低風險。淀粉樣蛋白沉積與tau蛋白異常磷酸化是主要病理特征。
2、腦血管病變：腦卒中或長期高血壓可能導致血管性癡呆，表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常?？刂蒲獕貉恰⒎冒⑺酒チ挚筛纳颇X血流。多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑能緩解癥狀。
3、腦外傷：重復頭部撞擊會加速tau蛋白擴散，拳擊運動員等高風險人群需定期進行神經(jīng)心理學評估。佩戴防護裝備、避免劇烈運動是有效預防措施。美金剛等NMDA受體拮抗劑可調(diào)節(jié)谷氨酸水平。
4、慢性炎癥：長期牙周炎或腸道菌群紊亂可能通過細胞因子影響血腦屏障。增加ω-3脂肪酸攝入、補充維生素D可減輕神經(jīng)炎癥。有研究顯示益生菌干預能改善輕度認知障礙患者的記憶測試評分。
5、代謝異常：糖尿病患者的腦胰島素抵抗會加速海馬體萎縮，甲狀腺功能減退也與認知下降相關(guān)。地中海飲食配合二甲雙胍治療顯示出神經(jīng)保護作用。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和甲狀腺激素水平至關(guān)重要。
預防老年癡呆需綜合采取地中海飲食模式，強調(diào)橄欖油、深海魚類和堅果的攝入。每周150分鐘中等強度運動如快走或游泳能促進腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌。認知儲備理論支持終身學習新技能，演奏樂器或?qū)W習外語都是有效刺激方式。護理方面建議建立結(jié)構(gòu)化日常生活流程，使用記憶輔助工具如電子提醒設備，保持環(huán)境光線充足減少晝夜節(jié)律紊亂。
