射血分?jǐn)?shù)正常的心衰通常無法徹底治愈，但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀、延緩疾病進展。
1. 疾病特點與治療目標(biāo)：
射血分?jǐn)?shù)保留性心力衰竭HFpEF主要表現(xiàn)為心室舒張功能異常，心肌僵硬導(dǎo)致充盈受限。治療核心在于緩解呼吸困難、水腫等癥狀，降低再住院率。常用藥物包括利尿劑減輕液體潴留，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑控制心率。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2. 分期管理與預(yù)后：
根據(jù)紐約心臟病學(xué)會分級，Ⅰ級患者日?；顒硬皇芟?，通過生活方式干預(yù)即可穩(wěn)定病情；Ⅱ-Ⅲ級需聯(lián)合藥物與限鹽、體重監(jiān)測等管理；Ⅳ級患者預(yù)后較差，可能需正性肌力藥物支持。早期干預(yù)者5年生存率可達60%-70%，但心肌結(jié)構(gòu)性改變通常不可逆。
3. 日常管理關(guān)鍵措施：
每日監(jiān)測體重波動不超過1公斤，限制鈉鹽攝入低于3克/日。采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入。根據(jù)耐受性進行快走、游泳等有氧訓(xùn)練，每周150分鐘。避免非甾體抗炎藥等加重水腫的藥物。合并睡眠呼吸暫停者需使用持續(xù)正壓通氣治療。
患者應(yīng)每3個月復(fù)查超聲心動圖與NT-proBNP水平，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。心理支持可改善治療依從性，認知行為療法有助于緩解焦慮抑郁情緒。家屬需學(xué)習(xí)識別急性加重的征兆如夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加劇，及時聯(lián)系醫(yī)療團隊調(diào)整治療方案。
