前列腺癌手術(shù)后生存期與腫瘤分期、病理分級及術(shù)后管理密切相關(guān)，早期患者5年生存率可達(dá)90%以上。
1、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素。局限期前列腺癌腫瘤未突破包膜術(shù)后10年生存率超過95%，局部進(jìn)展期侵犯精囊或鄰近組織5年生存率約70%-80%。格里森評分也直接影響預(yù)后，評分≤6分屬低危組，7分為中危組，≥8分屬高危組，中高?；颊咝杞Y(jié)合放療或內(nèi)分泌治療。
2、術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對：
術(shù)后生化復(fù)發(fā)PSA升高但未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶可通過挽救性放療控制，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者需采用雄激素剝奪治療。新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可延長轉(zhuǎn)移性患者生存期，骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合鐳-223治療。定期監(jiān)測PSA、骨掃描及MRI是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
3、長期生存管理要點(diǎn)：
術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入，增加番茄、西蘭花等富含番茄紅素食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需關(guān)注骨質(zhì)疏松、心血管疾病等內(nèi)分泌治療副作用，每年進(jìn)行骨密度檢測和心臟評估。
患者術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，前2年每3-6個(gè)月復(fù)查PSA，之后每年復(fù)查。保持良好心理狀態(tài)，參加病友互助小組，家屬需注意患者情緒變化。對于高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者，需個(gè)體化調(diào)整治療方案，平衡治療效果與生活質(zhì)量。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得長期生存。
