服用阿司匹林過(guò)程中漏服一次可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、觀察癥狀、避免重復(fù)用藥等方式處理。漏服通常由遺忘、作息改變、藥物副作用、合并用藥沖突、疾病急性發(fā)作等因素引起。
1、調(diào)整用藥時(shí)間：發(fā)現(xiàn)漏服后若未超過(guò)常規(guī)服藥間隔的50%，可立即補(bǔ)服；若已接近下次服藥時(shí)間則跳過(guò)本次劑量。補(bǔ)服原則需遵循醫(yī)囑，避免因劑量疊加增加出血風(fēng)險(xiǎn)。心血管疾病二級(jí)預(yù)防患者需更嚴(yán)格遵循用藥計(jì)劃。
2、觀察出血癥狀：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，偶然漏服可能影響血栓預(yù)防效果。需關(guān)注牙齦出血、皮下瘀斑、黑便等出血傾向，以及胸痛、肢體麻木等血栓癥狀。糖尿病患者合并視網(wǎng)膜病變者需特別注意眼底出血。
3、避免重復(fù)用藥：使用分裝藥盒或電子藥盒可減少漏服概率。漏服后切忌在下個(gè)用藥時(shí)段雙倍劑量補(bǔ)償，這可能引發(fā)消化道出血。對(duì)于同時(shí)服用氯吡格雷或華法林的患者，需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整后續(xù)用藥方案。
4、處理藥物沖突：漏服期間若需使用布洛芬等NSAIDs藥物，應(yīng)間隔8小時(shí)以上。糖皮質(zhì)激素可能加劇阿司匹林胃腸道反應(yīng)，漏服后恢復(fù)用藥時(shí)需加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)。幽門(mén)螺桿菌感染者漏服期間需監(jiān)測(cè)胃部不適。
5、應(yīng)對(duì)急性發(fā)作：冠心病患者漏服期間出現(xiàn)心絞痛應(yīng)舌下含服硝酸甘油，卒中高危人群出現(xiàn)言語(yǔ)障礙需立即就醫(yī)。房顫患者漏服可能影響抗凝效果，需檢測(cè)INR值。慢性腎病者漏服后需評(píng)估肌酐變化。
漏服阿司匹林后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等蔬菜。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶應(yīng)急藥物，高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)晨起血壓。長(zhǎng)期服藥者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、凝血功能及胃鏡檢查。
