肚子脹脹可能是消化不良的表現(xiàn)，但也可能由胃炎、腸易激綜合征、腸梗阻、肝硬化腹水、卵巢囊腫或腹腔腫瘤等六種疾病引起。
1、胃炎：
胃黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致胃動(dòng)力減弱，食物滯留產(chǎn)生脹氣感。常見(jiàn)誘因包括幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或酗酒。伴隨癥狀有上腹隱痛、反酸噯氣，可通過(guò)胃鏡檢查確診。治療需根除幽門(mén)螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法。
2、腸易激綜合征：
功能性胃腸紊亂表現(xiàn)為腸道敏感度增高，典型癥狀為餐后腹脹伴排便習(xí)慣改變。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)，壓力或特定食物可能誘發(fā)。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，低FODMAP飲食可緩解癥狀，必要時(shí)使用解痙藥如匹維溴銨。
3、腸梗阻：
腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙時(shí)，氣體液體蓄積引發(fā)進(jìn)行性腹脹。機(jī)械性梗阻常見(jiàn)于腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫，麻痹性梗阻多繼發(fā)于腹部手術(shù)或電解質(zhì)紊亂。特征性表現(xiàn)為嘔吐、停止排氣排便，CT檢查可明確梗阻部位。需禁食胃腸減壓，完全梗阻需手術(shù)解除。
4、肝硬化腹水：
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液時(shí)，腹脹呈進(jìn)行性加重且晨輕暮重。多伴有下肢水腫、肝掌蜘蛛痣等體征，超聲可見(jiàn)液性暗區(qū)。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯與呋塞米，頑固性腹水需腹腔穿刺放液。根本措施在于控制肝炎病毒復(fù)制或戒酒。
5、卵巢囊腫：
盆腔占位性病變壓迫腸道可引起持續(xù)性腹脹，尤其囊腺瘤直徑超過(guò)5厘米時(shí)。可能伴隨月經(jīng)紊亂、尿頻或性交痛，超聲檢查可鑒別囊腫性質(zhì)。生理性囊腫多自行消退，病理性囊腫需腹腔鏡切除，惡性者需配合化療。
6、腹腔腫瘤：
消化道或腹膜惡性腫瘤通過(guò)占位效應(yīng)及腹水產(chǎn)生導(dǎo)致頑固性腹脹。胃癌、結(jié)腸癌多見(jiàn)，常伴消瘦、貧血等消耗癥狀。增強(qiáng)CT聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物篩查，確診需病理活檢。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療。
日常建議保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期腹脹或伴隨體重下降、便血等警報(bào)癥狀時(shí)，需完善胃腸鏡、腹部影像學(xué)檢查。肝硬化患者需每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，腸梗阻急性發(fā)作應(yīng)立即禁食就醫(yī)。女性突發(fā)下腹脹痛需警惕卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥。
