三個(gè)月沒來大姨媽閉經(jīng)可能由妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、過度減肥或精神壓力過大等原因引起。
1、妊娠：
育齡期女性出現(xiàn)閉經(jīng)需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致月經(jīng)暫停。可通過早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若排除妊娠，需進(jìn)一步排查其他病因。
2、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂是常見原因。長期熬夜、作息不規(guī)律會(huì)干擾褪黑素分泌，影響促性腺激素釋放激素的脈沖式釋放，導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙。甲狀腺功能異常如甲亢或甲減也會(huì)通過影響性激素結(jié)合蛋白水平間接干擾月經(jīng)周期。
3、多囊卵巢綜合征：
該病以高雄激素血癥和胰島素抵抗為特征。卵巢內(nèi)多個(gè)小卵泡停滯發(fā)育，無法形成優(yōu)勢(shì)卵泡，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，常伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，激素檢測(cè)顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值升高。
4、過度減肥：
體脂率低于17%可能引發(fā)功能性下丘腦性閉經(jīng)?？焖贉p重導(dǎo)致瘦素水平驟降，下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素減少，進(jìn)而抑制卵巢功能。此類患者多伴有畏寒、脫發(fā)等低代謝癥狀，需逐步恢復(fù)均衡飲食。
5、精神壓力：
長期焦慮、抑郁會(huì)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，皮質(zhì)醇持續(xù)升高可抑制促性腺激素分泌。臨床常見于考試壓力、職場(chǎng)競(jìng)爭或情感創(chuàng)傷后，可能伴隨睡眠障礙、心悸等軀體化癥狀。心理疏導(dǎo)聯(lián)合放松訓(xùn)練有助于改善。
建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或極端飲食。日?？稍黾觼喡樽?、豆?jié){等植物雌激素?cái)z入，規(guī)律進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)。若閉經(jīng)持續(xù)超過6個(gè)月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀，需及時(shí)排查垂體瘤等器質(zhì)性疾病。體重過低者應(yīng)逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入，每周增重0.5-1公斤為宜。
