寶寶滿月后仍有黃疸多數(shù)屬于生理性黃疸延遲消退，可能與母乳性黃疸、喂養(yǎng)不足、遺傳代謝病、肝膽疾病、感染等因素有關(guān)。
1、母乳性黃疸：
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。此類黃疸通常在出生后2-3周達高峰，可持續(xù)至生后2-3個月。若寶寶體重增長良好、精神狀態(tài)正常，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測膽紅素水平。
2、喂養(yǎng)不足：
攝入量不足會減少腸道蠕動，延緩胎便排出，增加膽紅素重吸收。表現(xiàn)為體重增長緩慢、尿量減少?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻率、確保有效吸吮改善，必要時在醫(yī)生指導下補充配方奶。
3、遺傳代謝?。?/h3>
如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、先天性甲狀腺功能減低癥等，可能表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸。常伴有嗜睡、肌張力低下等異常表現(xiàn)，需通過新生兒篩查及血液檢測確診。
4、肝膽疾?。?/h3>
膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征等會導致直接膽紅素升高，大便呈陶土色為典型特征。需通過腹部超聲、肝功能等檢查明確，部分病例需在生后60天內(nèi)進行手術(shù)治療。
5、感染因素：
新生兒敗血癥、尿路感染等可引起黃疸加重或消退延遲。多伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀，血常規(guī)及CRP檢測有助于診斷，需及時進行抗感染治療。
建議每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)及顏色變化。保持每日8-12次有效哺乳，適當曬太陽避開10：00-15：00強光時段。若黃疸波及四肢、手心腳心，或伴有精神萎靡、拒奶等情況，需立即就醫(yī)檢查血清膽紅素水平。對于純母乳喂養(yǎng)兒，膽紅素值低于15mg/dl且無其他異常時可繼續(xù)觀察，定期兒保隨訪至黃疸完全消退。
