新生兒溶血可通過孕期血型篩查、Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白、避免不必要的輸血、監(jiān)測(cè)胎兒抗體水平、產(chǎn)后及時(shí)檢測(cè)新生兒黃疸等措施預(yù)防。新生兒溶血主要由母嬰血型不合引起，常見于Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)不合。
1、血型篩查：
孕期進(jìn)行血型篩查是預(yù)防新生兒溶血的第一步。孕婦需在孕早期檢查ABO血型和Rh血型，若為Rh陰性且胎兒父親為Rh陽(yáng)性，胎兒可能繼承父親Rh陽(yáng)性血型，導(dǎo)致母嬰血型不合。通過篩查可早期識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。
2、抗D免疫球蛋白：
Rh陰性孕婦在孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白。該藥物能中和進(jìn)入母體的胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞，防止母體產(chǎn)生抗D抗體，降低下一胎發(fā)生溶血風(fēng)險(xiǎn)。流產(chǎn)、宮外孕或羊水穿刺后也需及時(shí)注射。
3、避免輸血：
孕期應(yīng)避免不必要的輸血，尤其Rh陰性孕婦若誤輸Rh陽(yáng)性血，會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗D抗體，增加胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。輸血前必須嚴(yán)格交叉配血，確保血型相容。緊急情況下可選擇自體輸血或Rh陰性血源。
4、抗體監(jiān)測(cè)：
高危孕婦需定期檢測(cè)血清中不規(guī)則抗體效價(jià)，通過間接抗人球蛋白試驗(yàn)評(píng)估胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)。抗體效價(jià)升高時(shí)需增加超聲檢查頻率，監(jiān)測(cè)胎兒貧血、水腫等情況，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
5、新生兒管理：
出生后立即檢測(cè)新生兒血型和直接抗人球蛋白試驗(yàn)，密切觀察黃疸進(jìn)展。若出現(xiàn)病理性黃疸，需及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄，但嚴(yán)重溶血時(shí)需暫停母乳。
預(yù)防新生兒溶血需從孕前開始系統(tǒng)管理。Rh陰性女性孕前可進(jìn)行血型咨詢，孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢，避免腹部外傷。分娩后保留臍帶血用于檢測(cè)，新生兒出院后定期隨訪膽紅素水平。日常注意觀察嬰兒皮膚黃染程度、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。合理補(bǔ)充維生素E和鐵劑有助于減少溶血造成的貧血，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
