早產(chǎn)并非必須剖腹產(chǎn)，分娩方式需根據(jù)胎兒狀況、孕婦健康及產(chǎn)科指征綜合評估。主要影響因素包括胎兒胎位、胎盤功能、宮頸成熟度、母體合并癥及產(chǎn)程進(jìn)展。
1、胎兒因素：
胎兒胎位異常如臀位或橫位可能增加剖腹產(chǎn)概率。胎兒宮內(nèi)窘迫、生長受限或多胎妊娠時，剖腹產(chǎn)能更快終止妊娠。早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟時，剖腹產(chǎn)可減少產(chǎn)道擠壓對胎兒的損傷。
2、母體狀況：
妊娠期高血壓、前置胎盤或胎盤早剝等并發(fā)癥常需剖腹產(chǎn)保障母嬰安全。宮頸機(jī)能不全或嚴(yán)重陰道感染可能增加自然分娩風(fēng)險。既往子宮手術(shù)史者需評估子宮破裂可能性。
3、產(chǎn)程進(jìn)展：
宮頸成熟度良好且產(chǎn)程進(jìn)展順利時可嘗試陰道分娩。宮縮乏力或產(chǎn)程停滯可能需中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)。胎膜早破超過24小時未臨產(chǎn)者需考慮感染風(fēng)險。
4、孕周影響：
34周前早產(chǎn)胎兒顱骨較軟，陰道分娩可能造成顱內(nèi)出血。32周前極早產(chǎn)兒常需剖腹產(chǎn)減少產(chǎn)道壓力。孕周接近足月者更可能實(shí)現(xiàn)自然分娩。
5、醫(yī)療條件：
具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院可更積極嘗試陰道分娩。緊急情況下剖腹產(chǎn)能更快娩出胎兒。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估可制定個體化分娩方案。
早產(chǎn)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤供血，每日監(jiān)測胎動變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟和深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動但可進(jìn)行適度散步，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒尤為重要，分娩前可咨詢哺乳顧問。心理支持能緩解分娩焦慮，建議家屬共同參與產(chǎn)前準(zhǔn)備。
