牙釉質脫落可能由機械磨損、酸性侵蝕、牙齒發(fā)育異常、胃食管反流病、磨牙癥等因素引起。
1、機械磨損：
長期使用硬毛牙刷橫向刷牙、頻繁啃咬硬物如冰塊、堅果殼會導致釉質物理性磨損。臨床表現為牙齒切緣或咬合面出現楔形缺損，冷熱敏感癥狀明顯。建議改用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免用牙齒開瓶蓋等行為。
2、酸性侵蝕：
過量攝入碳酸飲料、柑橘類水果等酸性食物會使口腔pH值低于5.5，導致羥基磷灰石溶解。職業(yè)性酸暴露如電鍍工人也會造成唇面釉質呈杯狀凹陷。使用含氟牙膏可促進釉質再礦化，餐后漱口能減少酸蝕時間。
3、發(fā)育異常：
釉質發(fā)育不全癥等遺傳性疾病會使釉質結構薄弱易剝落，表現為牙齒表面粗糙呈黃褐色斑塊。氟斑牙患者釉質礦化不良也易發(fā)生片狀脫落。這類情況需進行復合樹脂修復或全冠保護，同時加強氟化物局部應用。
4、胃酸反流：
胃食管反流病患者夜間平臥時，胃酸可腐蝕上頜后牙舌側面釉質，特征性表現為光滑鏡面樣缺損。伴隨反酸、燒心等癥狀時需要消化內科治療原發(fā)病，口腔科可進行脫敏劑涂布或滲透樹脂修復。
3、磨牙癥：
夜間緊咬牙或磨牙會產生600-1200磅/平方英寸的咬合力，導致釉質出現典型咬合面磨耗平面。長期未干預可能引發(fā)牙髓暴露，需定制咬合墊分散壓力，配合肌肉松弛劑緩解顳下頜關節(jié)負荷。
日常需控制酸性飲食攝入頻率，使用含氟化亞錫或生物活性玻璃成分的牙膏增強釉質抗酸能力。建議每半年進行專業(yè)涂氟處理，對于已形成的缺損可采用滲透樹脂技術微創(chuàng)修復。咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌有助于沖刷酸性物質，夜間佩戴定制咬合墊能有效預防磨牙癥導致的釉質進行性喪失。出現冷熱刺痛或明顯缺損時應及時就診，避免繼發(fā)牙本質敏感或牙髓炎癥。
