金屬過(guò)敏可通過(guò)局部護(hù)理、藥物緩解、避免接觸等方式改善，通常由鎳釋放、免疫反應(yīng)、遺傳傾向、皮膚屏障受損、交叉過(guò)敏等原因引起。
1、鎳釋放：
金屬飾品或日用品中鎳離子溶于汗液，穿透角質(zhì)層與皮膚蛋白結(jié)合形成抗原。長(zhǎng)期佩戴含鎳耳釘、項(xiàng)鏈可能導(dǎo)致耳垂紅腫、頸部瘙癢。選擇鈦鋼或醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)替代，過(guò)敏發(fā)作時(shí)使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
2、免疫反應(yīng)：
Th2淋巴細(xì)胞將金屬離子識(shí)別為異物，釋放組胺引發(fā)IV型超敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的濕疹樣皮疹，可能伴隨水皰滲出。口服氯雷他定聯(lián)合外用氫化可的松乳膏可緩解癥狀。
3、遺傳傾向：
HLA-DR3等基因多態(tài)性導(dǎo)致金屬離子呈遞異常，家族中多人出現(xiàn)眼鏡架過(guò)敏史。這類(lèi)人群需提前進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查，日常避免使用含鉻、鈷的金屬制品。
4、皮膚屏障受損：
過(guò)度清潔或角質(zhì)層損傷使金屬離子更易滲透。面部過(guò)敏常發(fā)生在激光術(shù)后或濕疹發(fā)作期，使用含神經(jīng)酰胺的修復(fù)霜增強(qiáng)屏障功能，過(guò)敏期改用塑料框架眼鏡。
5、交叉過(guò)敏：
對(duì)某些食物中金屬蛋白的敏感可能誘發(fā)面部反應(yīng)，如貝類(lèi)過(guò)敏者佩戴金屬飾品后癥狀加重。這種情況需同時(shí)限制高鎳飲食，包括可可、堅(jiān)果、罐頭食品等。
日常建議選擇純金或鉑金飾品，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)擦去面部汗液減少金屬溶解，過(guò)敏體質(zhì)者新購(gòu)金屬物品前可先在手臂內(nèi)側(cè)測(cè)試48小時(shí)。持續(xù)紅腫潰爛需皮膚科排查是否合并接觸性皮炎或真菌感染，必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
