尿液混濁有沉淀物可能由飲水量不足、高蛋白飲食、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、前列腺炎等原因引起，可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、抗生素治療、體外碎石術(shù)、抗炎治療等方式改善。
1、水分不足：
每日飲水量低于1500毫升時(shí)，尿液濃縮導(dǎo)致結(jié)晶鹽析出形成沉淀。觀察晨尿混濁現(xiàn)象明顯，白天增加飲水至2000毫升后尿液透明度改善。建議選擇白開(kāi)水、淡茶或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、飲食因素：
短期內(nèi)大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，或乳制品過(guò)量可能引發(fā)磷酸鹽結(jié)晶尿。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后2-3小時(shí)尿液出現(xiàn)白色絮狀物。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，增加蔬菜水果攝入，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重1-1.2克。
3、尿路感染：
大腸桿菌等致病菌侵襲尿路上皮時(shí)，尿液中可見(jiàn)膿細(xì)胞和細(xì)菌團(tuán)塊形成的云霧狀沉淀。多伴有尿頻尿急癥狀，中段尿培養(yǎng)可檢出致病菌。根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療。
4、泌尿系結(jié)石：
草酸鈣或尿酸結(jié)晶過(guò)度飽和時(shí)形成微結(jié)石，排尿時(shí)可見(jiàn)細(xì)沙樣沉淀?？赡馨橛醒侩[痛，超聲檢查顯示腎盂積水。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服枸櫞酸鉀等藥物促進(jìn)排出，大于6毫米需體外沖擊波碎石。
5、前列腺炎：
慢性前列腺炎患者排尿末段常見(jiàn)白色分泌物，鏡檢可見(jiàn)卵磷脂小體異常。伴隨會(huì)陰部脹痛，前列腺液檢查白細(xì)胞＞10個(gè)/HP。采用α受體阻滯劑坦索羅辛配合前列腺按摩治療，急性發(fā)作期需使用環(huán)丙沙星等喹諾酮類(lèi)藥物。
每日保持2000毫升水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇冬瓜、黃瓜等利尿食材，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝，避免長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)壓迫會(huì)陰。觀察3天后未改善需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，糖尿病患者需額外排查乳糜尿可能。老年患者突發(fā)尿液混濁伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)急診排除急性腎盂腎炎。
