新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常引起，主要有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染因素、遺傳代謝性疾病五種原因。
1、生理性黃疸：
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，與新生兒肝臟功能不成熟、膽紅素轉(zhuǎn)運(yùn)能力不足有關(guān)。出生后2-3天出現(xiàn)皮膚黃染，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。這種黃疸程度較輕，一般不需特殊治療，通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可緩解。
2、母乳性黃疸：
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，分為早發(fā)型生后3-4天和遲發(fā)型生后1-2周。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕是重要特征。該類型黃疸不影響生長(zhǎng)發(fā)育，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或遵醫(yī)囑短暫中斷。
3、溶血性黃疸：
母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速?？赡馨殡S貧血、肝脾腫大，需立即光療甚至換血治療。產(chǎn)前血型抗體篩查和產(chǎn)后膽紅素監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)。
4、感染因素：
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或退而復(fù)現(xiàn)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、體重不增。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源，針對(duì)性使用抗生素治療原發(fā)病。
5、遺傳代謝病：
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、克里格勒-納賈爾綜合征等遺傳病可導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸。黃疸出現(xiàn)早、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能伴隨嘔吐、肌張力異常。需基因檢測(cè)確診，部分病例需終身光療或肝移植。
新生兒黃疸護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，選擇白色自然光線觀察皮膚黃染程度。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)在24小時(shí)內(nèi)、手足心發(fā)黃、精神差或黃疸持續(xù)超過(guò)2周，需立即就醫(yī)排查病理性因素。早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的嬰兒應(yīng)加強(qiáng)膽紅素監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行藍(lán)光照射治療。
