孕婦缺硒可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括甲狀腺功能異常、免疫力下降、胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)上升、子癇前期發(fā)生率增高。
1、甲狀腺異常：
硒是甲狀腺激素代謝的關(guān)鍵元素，缺硒會(huì)導(dǎo)致孕婦甲狀腺過(guò)氧化物酶活性降低，影響T4向T3的轉(zhuǎn)化。臨床表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加等甲狀腺功能減退癥狀，可能引發(fā)妊娠期甲減，需通過(guò)血清硒檢測(cè)和甲狀腺功能篩查確診。
2、免疫力受損：
硒通過(guò)谷胱甘肽過(guò)氧化物酶調(diào)節(jié)抗氧化防御系統(tǒng)，缺硒會(huì)使孕婦中性粒細(xì)胞殺菌能力下降，呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。研究顯示血硒水平＜70μg/L的孕婦更易發(fā)生反復(fù)尿路感染和陰道炎。
3、胎兒發(fā)育障礙：
硒缺乏影響胎盤硒蛋白P的合成，導(dǎo)致胎兒腦組織谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性不足。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)母體缺硒可使胎鼠腦重量降低15%，人類流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)低硒地區(qū)新生兒頭圍偏小概率顯著增高。
4、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
硒通過(guò)調(diào)節(jié)前列腺素代謝維持子宮穩(wěn)定性，缺硒孕婦羊水中炎癥因子IL-6水平升高3倍，子宮肌層氧化應(yīng)激加劇。隊(duì)列研究顯示血硒＜60μg/L的孕婦34周前早產(chǎn)發(fā)生率比正常組高47%。
5、子癇前期：
嚴(yán)重缺硒血硒＜45μg/L時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷加劇，胎盤缺血缺氧誘發(fā)血壓升高。Meta分析表明缺硒孕婦發(fā)生子癇前期的OR值為2.31，補(bǔ)充硒元素可使風(fēng)險(xiǎn)降低34%。
建議孕婦每日攝入60-70μg硒，可通過(guò)巴西堅(jiān)果每顆含硒68-91μg、富硒雞蛋每枚含硒15-25μg、鮭魚(yú)每100g含硒32μg等食物補(bǔ)充。烹飪時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間高溫煎炸以減少硒流失，血硒檢測(cè)值持續(xù)低于50μg/L時(shí)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。適當(dāng)搭配維生素E攝入可提升硒的生物利用率，但需注意總硒攝入量不宜超過(guò)400μg/日以避免毒性反應(yīng)。
