日曬斑主要由紫外線長期照射引起，可能由皮膚光老化、黑色素異常沉積、遺傳易感性、激素水平變化、防曬措施不足等因素導(dǎo)致，可通過激光治療、外用藥物、化學(xué)剝脫、光療、加強(qiáng)防曬等方式改善。
1、皮膚光老化：
紫外線中的UVA和UVB會(huì)穿透表皮層，破壞真皮膠原纖維和彈性纖維，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)光線性角化等病理改變。長期累積的光損傷會(huì)誘發(fā)局部黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，形成邊界清晰的褐色斑片。日常需使用SPF30以上廣譜防曬霜，配合含維生素C的護(hù)膚品抗氧化。
2、黑色素異常沉積：
紫外線刺激酪氨酸酶活性增強(qiáng)，促使黑色素小體合成增加并向角質(zhì)形成細(xì)胞轉(zhuǎn)移。這種色素代謝紊亂常見于顴骨、前額等突出部位，表現(xiàn)為對(duì)稱性黃褐色斑點(diǎn)。氫醌乳膏、熊果苷等外用脫色劑可抑制酪氨酸酶活性，氨甲環(huán)酸口服也有調(diào)節(jié)作用。
3、遺傳易感性：
部分人群因MC1R基因多態(tài)性導(dǎo)致黑色素細(xì)胞對(duì)紫外線敏感度增高，即使中等強(qiáng)度日曬也易出現(xiàn)雀斑樣皮疹。此類體質(zhì)往往伴有皮膚白皙、毛發(fā)偏紅等特征，需嚴(yán)格避免上午10點(diǎn)至下午3點(diǎn)的直接日曬。
4、激素水平變化：
妊娠、口服避孕藥等引起的雌激素水平波動(dòng)，會(huì)增強(qiáng)黑色素細(xì)胞對(duì)紫外線的反應(yīng)性，導(dǎo)致黃褐斑與日曬斑混合存在。這種情況常伴隨皮損顏色隨月經(jīng)周期變化的特點(diǎn)，需同步處理內(nèi)分泌因素。
5、防曬措施不足：
未規(guī)律使用防曬產(chǎn)品或單次用量不足1mg/cm2時(shí)，紫外線防護(hù)效果顯著下降。車窗玻璃、云層僅能過濾部分UVB，UVA仍可造成累積性損傷。建議每2小時(shí)補(bǔ)涂防曬霜，陰天也需維持防護(hù)習(xí)慣。
日曬斑患者日常應(yīng)增加富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜攝入，有助于修復(fù)光損傷。選擇UPF50+的防曬衣帽進(jìn)行物理遮擋，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)清潔汗液減少光敏反應(yīng)。每月可通過皮膚鏡監(jiān)測(cè)斑塊變化，突然增大或顏色不均需警惕惡性黑素瘤可能。長期戶外工作者建議每年進(jìn)行1次皮膚科專項(xiàng)檢查。
