腎氣虛與腎陽虛是中醫(yī)辨證中兩種不同的腎系虛證，主要區(qū)別在于核心病機(jī)與臨床表現(xiàn)。
腎氣虛以腎的固攝、納氣功能減退為主，常見腰膝酸軟、小便頻數(shù)尤其夜尿增多、聽力減退、早衰如頭發(fā)早白、性功能輕度減退如性欲下降等癥狀。其病機(jī)關(guān)鍵在于腎中精氣不足導(dǎo)致封藏失職，但尚未出現(xiàn)明顯的寒象。調(diào)理以補(bǔ)益腎氣為主，常用方劑如金匱腎氣丸需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，中成藥可選用五子衍宗丸，日常可適度食用山藥、核桃等補(bǔ)氣食材。
腎陽虛則在腎氣虛基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的虛寒證候，典型表現(xiàn)為畏寒肢冷尤其腰膝以下發(fā)涼、面色晄白、精神萎靡、性功能顯著障礙如陽痿、滑精、下肢水腫、五更泄瀉等。病機(jī)為腎陽虧虛導(dǎo)致溫煦失職，陰寒內(nèi)盛。治療需溫補(bǔ)腎陽，代表方劑有右歸丸，中成藥如桂附地黃丸，食療可選用羊肉、韭菜等溫陽食物。
兩者鑒別要點在于寒象有無：腎氣虛以功能衰退為主，腎陽虛必兼形寒肢冷等寒性癥狀。臨床中腎陽虛多由腎氣虛發(fā)展而來，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰陽兩虛。若癥狀持續(xù)或加重，建議至中醫(yī)科進(jìn)行脈診、舌診等專業(yè)辨證，避免自行用藥延誤病情。
