梅毒產(chǎn)婦在醫(yī)生評(píng)估后可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，需重點(diǎn)關(guān)注母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、母親治療情況、乳頭破損防護(hù)、嬰兒血清學(xué)監(jiān)測(cè)和替代喂養(yǎng)選擇。
1、母嬰傳播評(píng)估：
未經(jīng)治療的梅毒產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是母親處于一期或二期梅毒階段時(shí)，乳汁中可能存在梅毒螺旋體。建議在分娩前完成規(guī)范驅(qū)梅治療如芐星青霉素，治療后需通過血清學(xué)檢測(cè)確認(rèn)非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍以上。若母親治療不足或處于活動(dòng)期感染，應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
2、母親治療監(jiān)測(cè)：
正在接受青霉素治療的產(chǎn)婦需定期復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA。治療期間乳汁中藥物濃度對(duì)嬰兒影響較小，但需觀察嬰兒是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。若使用替代藥物如頭孢曲松或多西環(huán)素，需嚴(yán)格遵循用藥禁忌，哺乳期禁用四環(huán)素類藥物。
3、乳頭防護(hù)措施：
乳頭皸裂或乳腺炎會(huì)增加血液暴露風(fēng)險(xiǎn)，需每日檢查乳頭完整性。哺乳前后用溫水清潔乳頭，使用純羊脂膏保持濕潤。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)立即停止患側(cè)哺乳，改用吸奶器排空乳汁并消毒器具。合并HIV感染的梅毒產(chǎn)婦禁止母乳喂養(yǎng)。
4、嬰兒隨訪檢測(cè)：
母乳喂養(yǎng)嬰兒需在出生時(shí)、1月齡、3月齡進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)。若出生時(shí)TPPA陽性，需區(qū)分母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移與真實(shí)感染。持續(xù)監(jiān)測(cè)非梅毒螺旋體抗體滴度，6月齡后仍陽性需按先天性梅毒治療。出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀需立即就醫(yī)。
5、替代喂養(yǎng)準(zhǔn)備：
存在高傳播風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)備妥配方奶喂養(yǎng)方案。選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒配方奶粉，嚴(yán)格消毒奶瓶和奶嘴?？勺稍儬I養(yǎng)師制定喂養(yǎng)計(jì)劃，確保嬰兒獲得足夠熱量和營養(yǎng)素。社會(huì)支持不足的產(chǎn)婦可申請(qǐng)母乳銀行或公益機(jī)構(gòu)援助。
梅毒產(chǎn)婦哺乳期間應(yīng)保持均衡飲食，每日增加500大卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、禽肉、豆制品和維生素A胡蘿卜、南瓜。避免飲酒和辛辣食物。堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、產(chǎn)后瑜伽提升免疫力，哺乳期體重下降建議控制在每月2公斤以內(nèi)。定期進(jìn)行心理健康評(píng)估，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)，建立母嬰同室的情感聯(lián)結(jié)可通過撫觸、眼神交流等非營養(yǎng)性吸吮方式實(shí)現(xiàn)。
