角膜移植后發(fā)生排斥反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)識別異體組織引發(fā)。排斥反應(yīng)可能由供體與受體組織相容性差、術(shù)后免疫抑制不足、既往移植史或眼部炎癥等因素引起，臨床表現(xiàn)為眼紅、視力下降、移植片水腫等癥狀。
塔克司 他克莫司滴眼液
生產(chǎn)廠家：浙江天皇藥業(yè)有限公司
功能主治：適用于抗過敏治療效果不明顯的春季角結(jié)膜炎患者。應(yīng)在觀察到眼瞼結(jié)膜巨大乳頭增殖時使用。
用法用量：應(yīng)充分搖勻后使用。通常為一次1滴，一日2次滴眼。
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免疫系統(tǒng)識別異體抗原是排斥反應(yīng)的核心機(jī)制。角膜雖屬免疫赦免組織，但移植后仍可能被宿主免疫細(xì)胞識別為異物。供體角膜內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)的人類白細(xì)胞抗原差異越大，排斥風(fēng)險越高。
術(shù)后局部免疫抑制不足會顯著增加排斥概率。患者若未規(guī)范使用環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液等免疫抑制劑，或自行減藥停藥，可能導(dǎo)致T淋巴細(xì)胞過度激活攻擊移植片。
眼部合并癥如角膜新生血管形成會破壞免疫赦免狀態(tài)。角膜緣干細(xì)胞功能障礙、反復(fù)角膜上皮缺損等病變可使供體抗原更易暴露于免疫系統(tǒng)，誘發(fā)排斥反應(yīng)。
全身性因素包括既往器官移植史或自身免疫性疾病。這類患者體內(nèi)預(yù)存抗體可能加速對移植角膜的排斥，需強(qiáng)化全身免疫抑制方案。
排斥反應(yīng)早期可通過加大糖皮質(zhì)激素滴眼液頻次控制，中重度需聯(lián)合口服潑尼松或靜脈甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療。頑固性排斥可能需要更換抗代謝藥物如霉酚酸酯，極少數(shù)情況需行二次移植。術(shù)后定期復(fù)查角膜透明度、內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)及前房炎癥反應(yīng)是關(guān)鍵監(jiān)測手段。
