男性勃起功能障礙俗稱“不舉”應(yīng)優(yōu)先就診泌尿外科或男科。該癥狀可能由血管性、神經(jīng)性、內(nèi)分泌性及心理性等多因素引起，規(guī)范診療需結(jié)合專科檢查與綜合評估。
泌尿外科是處理勃起功能障礙的核心科室，可開展陰莖血流多普勒超聲、性激素檢測等專項檢查。若醫(yī)院設(shè)有男科?？?，則能提供更針對性的診療服務(wù)，包括陰莖勃起功能監(jiān)測、海綿體造影等特殊檢查。
生理性因素包括長期疲勞、吸煙酗酒、缺乏運動等不良生活習慣，改善生活方式如規(guī)律作息、有氧運動、戒煙限酒可能緩解癥狀。心理性因素如焦慮抑郁需配合心理咨詢或行為療法，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
病理性因素涉及糖尿病、高血壓等慢性病引發(fā)的血管神經(jīng)損傷，可能與動脈粥樣硬化、末梢神經(jīng)病變有關(guān)，通常伴隨會陰麻木、晨勃消失等癥狀。治療需控制原發(fā)病，臨床常用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達拉非等藥物，嚴重血管病變者可能需陰莖血管重建術(shù)。
睪酮水平低下等內(nèi)分泌異常需內(nèi)分泌科協(xié)同診療，通過血清睪酮檢測確診后可采用十一酸睪酮等替代治療。若伴隨嚴重心血管疾病，應(yīng)經(jīng)心內(nèi)科評估后再制定性功能恢復(fù)方案。
夜間陰莖勃起監(jiān)測是鑒別心理性與器質(zhì)性的關(guān)鍵檢查，建議在專科醫(yī)院完成。初次就診建議準備完整的用藥史、慢性病史資料，避免自行服用壯陽保健品干擾診斷。癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨血精、疼痛時需立即就醫(yī)排除腫瘤風險。
