脂肪肝的診斷指標(biāo)主要有肝功能檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測(cè)、血脂檢測(cè)和血糖檢測(cè)五項(xiàng)。
1、肝功能檢查：
血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高是脂肪肝常見的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平異?？赡芴崾局靖伟殡S膽汁淤積。這些酶學(xué)指標(biāo)異常程度與肝細(xì)胞損傷程度相關(guān)，但約30%脂肪肝患者肝功能指標(biāo)可完全正常。長期異常需警惕脂肪性肝炎可能。
2、影像學(xué)檢查：
腹部超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng)、肝內(nèi)血管模糊是脂肪肝典型表現(xiàn)，CT檢查可見肝臟密度降低。超聲檢查簡便易行，可作為首選篩查手段。磁共振波譜分析能精確量化肝臟脂肪含量，是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，但成本較高。
3、肝臟彈性檢測(cè)：
瞬時(shí)彈性成像技術(shù)可同時(shí)測(cè)定肝臟硬度值和脂肪衰減參數(shù)，CAP值＞238dB/m提示脂肪變。該檢查無創(chuàng)、可重復(fù)性好，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)脂肪肝進(jìn)展程度，對(duì)評(píng)估肝纖維化合并癥具有獨(dú)特價(jià)值。
4、血脂檢測(cè)：
總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高與脂肪肝發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。血脂異常既是脂肪肝的誘因也是其代謝異常的表現(xiàn)，約60%脂肪肝患者存在高脂血癥。嚴(yán)重高甘油三酯血癥可能誘發(fā)急性胰腺炎。
5、血糖檢測(cè)：
空腹血糖異常、糖化血紅蛋白升高提示胰島素抵抗，這是非酒精性脂肪肝的核心發(fā)病機(jī)制。約40%脂肪肝患者合并糖代謝異常，定期監(jiān)測(cè)血糖對(duì)預(yù)防2型糖尿病至關(guān)重要。
脂肪肝患者需建立低脂低糖飲食模式，每日烹調(diào)油控制在25-30克，避免含糖飲料。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。體重控制目標(biāo)為BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒酒是酒精性脂肪肝治療的基礎(chǔ)措施。合并代謝異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、血糖和血脂指標(biāo)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用護(hù)肝藥物或代謝調(diào)節(jié)藥物。
