顴骨骨折手術通常需要分步驟完成復位與固定操作。手術流程主要包括術前評估、麻醉選擇、骨折復位、內固定植入和術后處理五個關鍵環(huán)節(jié)。
術前需通過三維CT重建明確骨折線走向及移位程度，評估眼眶、上頜竇等相鄰結構受累情況。麻醉多選擇經鼻插管全身麻醉，對于簡單骨折也可考慮局部神經阻滯聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜。
手術入路常選擇瞼緣下切口聯(lián)合口內前庭溝切口，充分暴露顴額縫、顴頜縫及顴弓部位。使用骨膜剝離器松解嵌頓的骨折端后，以專用復位鉗夾持顴骨體進行三維方向復位，重點恢復顴突高度與面部對稱性。
固定階段優(yōu)先選用鈦板系統(tǒng)，在顴額縫處放置L型微型鈦板，顴頜縫處使用直型鈦板。對于合并眼眶爆裂性骨折者，需同期植入可吸收眶底板修復眶底缺損。完成固定后需檢查張口度及眼球運動功能。
術后24小時內冰敷減輕腫脹，常規(guī)使用抗生素預防感染。術后1周拆除皮膚縫線，2周后開始漸進性張口訓練。骨折愈合期需避免面部撞擊，定期復查影像學確認復位穩(wěn)定性。
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