地屈孕酮片可通過調(diào)節(jié)孕激素水平、促進子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化、抑制排卵等方式治療月經(jīng)不調(diào)。月經(jīng)延遲可能由精神壓力、過度減肥、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等原因引起。
1、激素調(diào)節(jié)：地屈孕酮片作為合成孕激素，能補充體內(nèi)孕酮不足。當(dāng)孕酮水平升高至閾值后停藥，可模擬生理性黃體萎縮過程，誘發(fā)撤退性出血。適用于黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)延遲。
2、內(nèi)膜轉(zhuǎn)化：該藥物促使增殖期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，停藥后內(nèi)膜失去激素支持而脫落。治療前需超聲排除妊娠，用藥周期通常為10-14天，停藥后3-7天可發(fā)生月經(jīng)來潮。
3、排卵抑制：持續(xù)用藥會抑制下丘腦-垂體軸，暫時阻斷卵泡發(fā)育。對于無排卵性月經(jīng)稀發(fā)患者，需配合克羅米芬等促排卵藥物建立正常周期，單用孕激素可能無法根治病因。
4、病理因素：多囊卵巢綜合征患者常伴雄激素過高、胰島素抵抗，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡。需聯(lián)合二甲雙胍改善代謝，配合周期性孕激素治療。高泌乳素血癥引發(fā)的閉經(jīng)，需先使用溴隱亭降低泌乳素。
5、生理誘因：長期焦慮會擾亂下丘腦功能，導(dǎo)致促性腺激素分泌異常。體重指數(shù)低于18時，瘦素水平下降影響促性腺激素釋放。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白50g，保持BMI在18.5-23.9之間。
調(diào)整月經(jīng)周期需結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和激素六項檢查。地屈孕酮片用藥期間可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心等反應(yīng)，通常停藥后緩解。日?？稍黾觼喡樽?、南瓜子等植物雌激素食物，每周進行3次有氧運動改善盆腔血液循環(huán)。突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)出血超過10天需及時就診。
