肌酐100μmol/L持續(xù)七八年可能由慢性腎臟病早期、高血壓腎病、糖尿病腎病、長期藥物損傷、生理性波動(dòng)等因素引起，需結(jié)合尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查評估腎功能損傷程度。
1、慢性腎?。杭◆甸L期處于臨界高位可能與腎小球?yàn)V過率輕度下降有關(guān)，通常伴隨夜尿增多、輕度水腫。建議每3-6個(gè)月監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值，控制蛋白質(zhì)攝入量為0.8g/kg/日，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、高血壓影響：長期未達(dá)標(biāo)的高血壓＞140/90mmHg會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。需通過低鹽飲食每日鈉攝入＜5g、規(guī)律服用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥，將血壓穩(wěn)定在130/80mmHg以下。
3、糖尿病因素：糖尿病病史超過5年且糖化血紅蛋白＞7%時(shí)，可能引發(fā)腎小球高濾過狀態(tài)。典型癥狀包括多飲多尿、肢體麻木。除控制血糖外，可選用SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈或GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽保護(hù)腎功能。
4、藥物性損傷：長期服用非甾體抗炎藥如布洛芬、含馬兜鈴酸中藥或造影劑檢查后，可能造成腎小管間質(zhì)損害。臨床常見腰酸、尿液泡沫增多表現(xiàn)。需避免腎毒性藥物，必要時(shí)使用金水寶膠囊輔助調(diào)理。
5、生理性波動(dòng)：劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食或脫水可能導(dǎo)致肌酐短暫升高20-30μmol/L。這類情況通常無不適癥狀，建議檢查前保持正常飲水，避免24小時(shí)內(nèi)攝入超過200g紅肉。
日常需保持每日飲水1500-2000ml，選擇步行、游泳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周3次，定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)等指標(biāo)。若出現(xiàn)肌酐進(jìn)行性上升、24小時(shí)尿蛋白＞0.5g或腎小球?yàn)V過率＜60ml/min/1.73m2，需及時(shí)至腎內(nèi)科進(jìn)行腎穿刺等進(jìn)一步檢查。
