腋下囊腫可通過外科手術切除、超聲介入抽吸等方式治療。腋下囊腫通常由皮脂腺阻塞、毛囊感染、局部創(chuàng)傷、遺傳因素、免疫異常等原因引起。
1、外科手術切除：
外科手術適用于直徑超過3厘米或反復感染的囊腫。傳統(tǒng)切開引流術能完整剝離囊壁，降低復發(fā)率，但會遺留線性瘢痕。微創(chuàng)小切口手術結合電凝止血可減少組織損傷，術后需加壓包扎3-5天。局部麻醉下操作耗時約20分鐘，費用在800-1500元區(qū)間。術后并發(fā)癥包括血腫形成發(fā)生率約5%和切口感染，需口服頭孢呋辛、阿莫西林等抗生素預防。
2、超聲介入抽吸：
超聲引導下穿刺抽吸適合表淺小型囊腫，創(chuàng)傷小于2毫米。18G穿刺針配合硬化劑如聚桂醇注射可使囊壁粘連，門診即可完成。治療過程實時影像監(jiān)控，準確避開腋窩血管神經(jīng)，單次治愈率達70%。需2-3次重復治療者占25%，每次間隔2周。術后即刻活動不受限，偶見局部淤青24小時內(nèi)冷敷可緩解。
3、皮脂腺阻塞：
腋窩大汗腺密集區(qū)易因止汗劑使用不當導致導管閉塞。每日用硫磺皂清洗可減少角質(zhì)堆積，避免穿緊身化纖衣物。局部熱敷40℃溫水毛巾，每日2次能促進腺體通暢，配合茶樹精油點涂具有抑菌作用。持續(xù)阻塞超過1個月可能繼發(fā)葡萄球菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛。
4、毛囊感染因素：
剃毛不當造成的微小創(chuàng)口易誘發(fā)金黃色葡萄球菌定植。初期可外涂莫匹羅星軟膏，形成膿頭后需專業(yè)清創(chuàng)。反復發(fā)作者建議激光脫毛破壞毛囊結構，6次療程可使毛發(fā)減少80%。伴隨淋巴結腫大時需口服左氧氟沙星，體溫超過38.5℃提示需靜脈用藥。
5、免疫異常關聯(lián)：
自身免疫性疾病患者更易出現(xiàn)多發(fā)性囊腫，可能與IL-1β炎癥因子過度分泌有關。血清CRP檢測值持續(xù)偏高者建議聯(lián)合皮膚科會診。低敏飲食方案忌口海鮮、堅果配合甘草酸二銨口服可調(diào)節(jié)免疫應答。合并干燥綜合征時需加用羥氯喹抑制淋巴浸潤。
術后恢復期建議增加維生素C獼猴桃、鮮棗和鋅牡蠣、南瓜籽攝入促進創(chuàng)面愈合，避免上肢劇烈運動2周。選擇純棉透氣衣物減少摩擦，每月隨訪超聲觀察是否有殘余囊腔。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，空腹值高于7mmol/L會延遲傷口修復。備孕女性優(yōu)先考慮超聲介入，避免手術麻醉影響。長期使用免疫抑制劑者需在治療前評估感染風險。
