猝死可能由急性心肌梗死、惡性心律失常、腦出血、肺栓塞、主動脈夾層等原因引起。主要誘因包括過度勞累、情緒激動、基礎心血管疾病、電解質(zhì)紊亂、遺傳性心臟病等。
1、急性心肌梗死：
冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，是心源性猝死最常見原因。動脈粥樣硬化斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管時可引發(fā)心室顫動。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，部分患者發(fā)病前數(shù)日可能出現(xiàn)心絞痛加重。需立即進行冠脈介入或溶栓治療恢復血流。
2、惡性心律失常：
心室顫動或無脈性室速導致心臟泵血功能驟停，常見于心肌病、長QT綜合征等患者。電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、藥物中毒等因素可誘發(fā)。心電圖顯示紊亂心室波，需在4分鐘內(nèi)進行電除顫，每延遲1分鐘存活率下降10%。
3、腦出血：
高血壓性腦出血占非心源性猝死的40%以上，常見于基底節(jié)區(qū)出血。血壓驟升使血管破裂，血腫壓迫腦干生命中樞。發(fā)病時多伴劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，CT可見高密度出血灶。需緊急降顱壓并評估手術指征。
4、肺栓塞：
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈主干時，可引發(fā)急性右心衰竭。長期臥床、腫瘤患者是高危人群，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咯血。D-二聚體檢測和CT肺動脈造影可確診，需抗凝或取栓治療。
5、主動脈夾層：
主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔，Debakey I型夾層可迅速累及心包導致猝死。馬凡綜合征、高血壓患者多見，突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射。增強CT是確診金標準，Stanford A型需急診手術置換血管。
預防猝死需定期體檢篩查心血管風險，高血壓患者應規(guī)律服藥控制血壓在140/90mmHg以下。避免連續(xù)熬夜和劇烈情緒波動，冠心病患者需隨身攜帶硝酸甘油。建議學習心肺復蘇技能，家庭可配備自動體外除顫器。保持每周150分鐘中等強度運動，地中海飲食有助于改善血管彈性。出現(xiàn)不明原因暈厥或胸痛應立即就醫(yī)排查病因。
