咬合創(chuàng)傷可通過調(diào)整咬合關(guān)系、佩戴咬合墊、正畸治療、修復(fù)治療、手術(shù)治療等方式改善。咬合創(chuàng)傷通常由牙齒排列不齊、修復(fù)體過高、磨牙癥、牙齒缺失、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素引起。
1、調(diào)整咬合關(guān)系：
通過調(diào)磨過高牙尖或修復(fù)體邊緣，消除早接觸點(diǎn)。臨床常用咬合紙定位干擾點(diǎn)，選擇性調(diào)磨0.2-0.3毫米，分次完成以避免牙髓刺激。適用于輕度咬合干擾導(dǎo)致的局部牙周膜充血。
2、佩戴咬合墊：
硬質(zhì)丙烯酸樹脂咬合墊可分散咬合力，緩解夜磨牙造成的創(chuàng)傷。需全天佩戴2-3個(gè)月，厚度設(shè)計(jì)為2-3毫米以維持垂直距離。對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂伴發(fā)的咬合創(chuàng)傷效果顯著。
3、正畸治療：
針對(duì)牙齒排列異常導(dǎo)致的廣泛性咬合創(chuàng)傷，采用固定矯治器重新分配咬合力。療程約18-24個(gè)月，特別適用于前牙深覆合、反頜等錯(cuò)頜畸形。需配合全景片評(píng)估牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)。
4、修復(fù)治療：
對(duì)缺失牙導(dǎo)致的鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長，采用嵌體、全冠或種植修復(fù)重建咬合。修復(fù)體咬合面需設(shè)計(jì)食物排溢道，咬合接觸點(diǎn)應(yīng)均勻分布在功能尖斜面，避免局部應(yīng)力集中。
5、手術(shù)治療：
嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療，如上頜LeFort截骨或下頜矢狀劈開術(shù)。術(shù)后需頜間固定4-6周，適用于Ⅲ類錯(cuò)頜伴開頜等復(fù)雜病例。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷與術(shù)后復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)避免硬物咀嚼與單側(cè)咀嚼習(xí)慣，建議每半年進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或顳下頜區(qū)疼痛時(shí)，可短期使用軟食并配合熱敷。維生素D與鈣質(zhì)補(bǔ)充有助于維持牙槽骨密度，瑜伽等放松訓(xùn)練可減輕磨牙癥誘因。長期未治療的咬合創(chuàng)傷可能導(dǎo)致牙周附著喪失、牙齒移位等不可逆損害，建議盡早就診。
