肝硬化患者的生存期差異較大，主要取決于疾病分期、并發(fā)癥控制及治療依從性。早期肝硬化通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定，失代償期患者5年生存率約為50%-70%。
一、代償期肝硬化的生存預(yù)期：
肝功能代償期患者無明顯癥狀，通過抗纖維化治療可延緩進展。乙肝肝硬化患者堅持抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋，10年生存率可達80%以上。酒精性肝硬化嚴格戒酒后，配合水飛薊賓等護肝藥物，肝臟彈性值可部分逆轉(zhuǎn)。日常需限制鈉鹽攝入，每半年復(fù)查超聲和肝功能。
二、失代償期肝硬化的預(yù)后管理：
出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥后，需針對門脈高壓使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險，頑固性腹水需聯(lián)合螺內(nèi)酯利尿。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，口服乳果糖減少氨吸收。合并肝腎綜合征時需進行人工肝支持治療，符合條件者應(yīng)評估肝移植指征。此階段患者需每日監(jiān)測體重和尿量，避免高鉀食物。
肝硬化患者需建立包含肝病科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系。飲食采用高熱量低脂軟食，每日分5-6餐，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。運動建議選擇太極拳等低強度活動，每周3次、每次不超過30分鐘。心理疏導(dǎo)需重點關(guān)注酒精依賴患者的戒斷焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別肝性腦病前驅(qū)癥狀。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，食管靜脈曲張患者禁止舉重物。
