子宮腺肌癥患者絕經(jīng)前幾年主要表現(xiàn)為漸進性痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、貧血癥狀及盆腔壓迫感，癥狀嚴重程度與病灶范圍相關(guān)。
1、漸進性痛經(jīng)：
痛經(jīng)是子宮腺肌癥最典型的表現(xiàn)，絕經(jīng)前幾年由于激素波動，子宮內(nèi)膜異位病灶對前列腺素敏感性增加，疼痛呈進行性加重。疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束，下腹墜脹感可放射至腰骶部。非甾體抗炎藥可暫時緩解，但隨病情發(fā)展需更強效鎮(zhèn)痛措施。
2、經(jīng)量增多：
子宮肌層內(nèi)異位內(nèi)膜導(dǎo)致宮腔面積增大、子宮收縮力減弱，表現(xiàn)為月經(jīng)量較前明顯增加，嚴重者每小時需更換衛(wèi)生巾，可見血塊排出。長期失血可引發(fā)缺鐵性貧血，患者常伴乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。超聲檢查可見子宮均勻性增大，肌層回聲不均。
3、經(jīng)期延長：
月經(jīng)周期可能縮短至21-24天，經(jīng)期持續(xù)7天以上甚至達10余天。這與病灶影響子宮收縮功能、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)經(jīng)間期點滴出血，需警惕子宮內(nèi)膜病變可能。
4、貧血相關(guān)癥狀：
長期經(jīng)量過多導(dǎo)致血紅蛋白水平下降，患者出現(xiàn)活動后心悸、頭暈耳鳴、指甲脆裂等貧血體征。實驗室檢查顯示血清鐵蛋白降低，平均紅細胞體積減小，屬于典型缺鐵性貧血。需及時補充鐵劑并控制出血源。
5、盆腔壓迫癥狀：
子宮體積增大可壓迫膀胱和直腸，表現(xiàn)為尿頻、排尿不暢或便秘。婦科檢查可觸及球形增大的子宮，質(zhì)地較硬且有壓痛。磁共振成像能清晰顯示肌層內(nèi)出血性病灶，對評估疾病范圍具有重要價值。
建議患者記錄月經(jīng)日記監(jiān)測癥狀變化，每日保證120克紅肉或動物肝臟補充鐵元素，適量食用亞麻籽、深海魚等富含ω-3脂肪酸食物減輕炎癥反應(yīng)。避免劇烈運動加重盆腔充血，可選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動。每3-6個月復(fù)查血常規(guī)和超聲，若出現(xiàn)非經(jīng)期出血或疼痛無法緩解需及時就診排除惡性病變。絕經(jīng)后癥狀多自行緩解，但嚴重者仍需藥物或手術(shù)治療。
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