陰莖癌晚期治療需根據(jù)個(gè)體情況綜合評(píng)估，化療并非唯一選擇。治療方案主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式。
1、手術(shù)切除：
局部晚期患者可能需行陰莖部分或全切除術(shù)，合并腹股溝淋巴結(jié)清掃。對(duì)于病灶局限但侵犯較深的病例，擴(kuò)大切除術(shù)可有效控制局部病灶。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評(píng)估是否需要輔助治療。
2、放射治療：
放射治療適用于無法手術(shù)或希望保留器官功能的患者。外照射可緩解疼痛、出血等癥狀，近距離放療對(duì)局部病灶控制效果顯著。放療常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效，但需注意放射性皮炎等副作用。
3、化學(xué)治療：
順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物組成的聯(lián)合化療方案可應(yīng)用于轉(zhuǎn)移性陰莖癌?；煂?duì)鱗狀細(xì)胞癌有一定敏感性，但晚期患者需評(píng)估體能狀態(tài)，骨髓抑制等副作用可能限制其應(yīng)用。
4、靶向治療：
針對(duì)PD-1/PD-L1的免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗，適用于PD-L1高表達(dá)患者。EGFR抑制劑等靶向藥物在特定基因突變患者中顯示出一定療效，需通過基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
5、免疫治療：
免疫治療通過激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用，毒副作用相對(duì)較小。對(duì)于化療失敗或無法耐受化療的晚期患者，可考慮納武利尤單抗等免疫治療藥物，但需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
晚期陰莖癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類，維持足夠熱量攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久臥。保持會(huì)陰部清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，及時(shí)處理治療相關(guān)不良反應(yīng)。疼痛管理可采用階梯止痛方案，必要時(shí)尋求姑息治療團(tuán)隊(duì)支持。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
