失禁性皮炎主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、灼熱感、瘙癢、糜爛和繼發(fā)感染。這些癥狀與尿液或糞便長期刺激皮膚有關。
1、皮膚紅斑：
早期典型表現(xiàn)為接觸排泄物部位出現(xiàn)邊界清晰的片狀紅斑，常見于會陰部、腹股溝及臀部。紅斑區(qū)域皮膚溫度升高，按壓后褪色，提示局部毛細血管擴張和炎癥反應。長期臥床患者骶尾部更易出現(xiàn)壓力性紅斑與失禁性皮炎的疊加損傷。
2、灼熱感：
患者常主訴病變區(qū)域持續(xù)燒灼樣疼痛，尤其在接觸新鮮排泄物時加重。這種不適感源于尿素酶分解尿液產(chǎn)生的氨類物質刺激神經(jīng)末梢，同時皮膚屏障破壞導致痛覺敏感度升高。老年患者可能因感覺遲鈍而延誤主訴。
3、瘙癢癥狀：
炎癥介質刺激引發(fā)劇烈瘙癢，搔抓會導致表皮剝脫形成抓痕。糖尿病患者更易合并真菌感染，出現(xiàn)環(huán)狀紅斑伴脫屑。夜間瘙癢加重可能影響睡眠質量，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。
4、皮膚糜爛：
持續(xù)潮濕環(huán)境使角質層軟化脫落，出現(xiàn)表皮缺損和淺表潰瘍。糜爛面呈亮紅色伴滲液，接觸衣物時疼痛明顯。失禁護理用品選擇不當可能通過機械摩擦加重損傷，合并白色念珠菌感染時可見衛(wèi)星狀膿皰。
5、繼發(fā)感染：
破損皮膚易繼發(fā)細菌或真菌感染，表現(xiàn)為膿性分泌物、邊緣隆起和周圍蜂窩織炎。金黃色葡萄球菌感染常見黃色結痂，銅綠假單胞菌感染可呈現(xiàn)藍綠色滲液。發(fā)熱等全身癥狀提示感染擴散風險。
日常護理需每2小時檢查皮膚狀況，使用pH平衡清潔劑輕柔清洗后，涂抹含氧化鋅的皮膚保護劑。選擇高吸收性失禁用品并及時更換，保持患處干燥透氣。臥床患者建議采用30度側臥位減壓，營養(yǎng)不良者需補充蛋白質和維生素C促進修復。出現(xiàn)化膿、發(fā)熱或皮損擴大時需及時就醫(yī)進行創(chuàng)面培養(yǎng)和抗感染治療。
